多項選擇題男,1歲,因咳嗽、發(fā)熱2天伴暈厥2次入院。1天前患兒突發(fā)暈厥,當(dāng)時面色蒼白,雙目凝視,四肢強(qiáng)直,呼之不應(yīng),伴尿失禁,持續(xù)2~3分鐘自行緩解。今患兒哭鬧后再次發(fā)作暈厥遂來院急診。查體:T37.7℃,P158次/分,R36次/分,體重10kg,昏迷狀,生長發(fā)育可,前囟平軟,面、唇稍蒼白,無頸阻,呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸音粗,心音有力律不齊,未聞及雜音,腹軟,肝肋下1cm,四肢肌張力正常,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。急診先重點(diǎn)檢查哪些項目()
A.血清電解質(zhì)
B.腦電圖
C.腰穿腦脊液檢查
D.心電圖
E.血糖
F.腦CT
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1.多項選擇題患兒男,3歲6個月,因咳嗽4天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,初為單聲咳嗽,伴痰響,無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲,3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎",給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療,具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱,為中低熱,最高達(dá)39.0℃,用藥后可降至正常,約1~2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn),為持續(xù)中低熱,且咳嗽加重,陣發(fā)性發(fā)作,3~8聲/陣,發(fā)熱有好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、氣促,唇周發(fā)紺明顯,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,未觸及膿點(diǎn),雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音,心音有力、律齊。病史中還應(yīng)補(bǔ)充詢問什么重要內(nèi)容()
A.咳嗽加重時間和程度
B.有無呼吸困難及程度
C.有無抽搐
D.出生史
E.遺傳性疾病史
F.吸入過敏原病史
2.單項選擇題患兒男,3歲6個月,因咳嗽4天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,初為單聲咳嗽,伴痰響,無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲,3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎",給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療,具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱,為中低熱,最高達(dá)39.0℃,用藥后可降至正常,約1~2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn),為持續(xù)中低熱,且咳嗽加重,陣發(fā)性發(fā)作,3~8聲/陣,發(fā)熱有好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、氣促,唇周發(fā)紺明顯,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,未觸及膿點(diǎn),雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音,心音有力、律齊。提示:胸片:①肺炎,右肺門外透亮腔影;②明顯縱隔氣腫;③前上胸壁及雙側(cè)頸部皮下積氣;④右側(cè)肺組織被壓迫50%;⑤右側(cè)少量胸腔積液。目前應(yīng)進(jìn)行的急診處理是()
A.抗感染
B.西地蘭
C.胸腔閉式引流
D.氣管插管
E.呼吸機(jī)輔助呼吸
F.支氣管鏡
3.多項選擇題患兒男,3歲6個月,因咳嗽4天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,初為單聲咳嗽,伴痰響,無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲,3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎",給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療,具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱,為中低熱,最高達(dá)39.0℃,用藥后可降至正常,約1~2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn),為持續(xù)中低熱,且咳嗽加重,陣發(fā)性發(fā)作,3~8聲/陣,發(fā)熱有好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、氣促,唇周發(fā)紺明顯,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,未觸及膿點(diǎn),雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音,心音有力、律齊。提示:查體:氣促明顯,唇周發(fā)紺,肺部可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音。心音有力、律齊,未聞及雜音,肢端暖,可見胸骨上凹,頸部皮膚有捻發(fā)感,肝肋下2cm,質(zhì)地軟,劍下未捫及,脾臟未捫及。急診重點(diǎn)進(jìn)行哪些實驗室檢查項目()
A.腰椎穿刺
B.血?dú)夥治?br />
C.X線胸片
D.胸穿
E.尿糖
F.血常規(guī)+CRP
4.多項選擇題患兒男,3歲6個月,因咳嗽4天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,初為單聲咳嗽,伴痰響,無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲,3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎",給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療,具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱,為中低熱,最高達(dá)39.0℃,用藥后可降至正常,約1~2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn),為持續(xù)中低熱,且咳嗽加重,陣發(fā)性發(fā)作,3~8聲/陣,發(fā)熱有好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、氣促,唇周發(fā)紺明顯,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,未觸及膿點(diǎn),雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音,心音有力、律齊。提示:患兒于1天前咳嗽加重,呼吸困難明顯,呈端坐呼吸,不能平臥,無抽搐病史,既往體格健康,無先天性心臟病史。體格檢查還應(yīng)補(bǔ)充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容()
A.肢端循環(huán)
B.肝、脾大小
C.有無捻發(fā)感
D.心臟聽診
E.頸阻力
F.呼吸困難程度判斷