多項(xiàng)選擇題患兒男,3歲6個月,因咳嗽4天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽,初為單聲咳嗽,伴痰響,無犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲,3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷"肺炎",給予"青霉素+頭孢類抗生素"治療,具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱,為中低熱,最高達(dá)39.0℃,用藥后可降至正常,約1~2小時后發(fā)熱復(fù)現(xiàn),為持續(xù)中低熱,且咳嗽加重,陣發(fā)性發(fā)作,3~8聲/陣,發(fā)熱有好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)來我院治療。體檢:T39.3℃,P144次/分,R36次/分,神清、氣促,唇周發(fā)紺明顯,咽充血,扁桃體Ⅱ度腫大,未觸及膿點(diǎn),雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音,心音有力、律齊。提示:WBC1.8×109/L,N80%,L20%,RBC4.12×1012/L,HGB132g/L,PLT120×109/L,pH7.41,PCO28.75kPa,PO24.45kPa,SaO270%。目前應(yīng)急診做什么判斷()
A.重癥肺炎
B.呼吸衰竭
C.縱隔積氣
D.皮下氣腫
E.心力衰竭
F.中毒性心肌炎
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1.單項(xiàng)選擇題患兒8個月,男孩,因發(fā)熱,腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳,肢端涼,皮膚未見大理石花紋,心律齊,心音有力,雙肺清,腹不脹,肝肋下1cm,腸鳴音14次/分。目前應(yīng)急診處理()
A.靜脈輸3:2:1液
B.輸5%硫酸氫鈉糾酸
C.靜脈補(bǔ)充10%葡萄糖酸鈣
D.立即補(bǔ)充10%氯化鉀
E.使用抗病毒藥物
F.使用抗菌素
2.多項(xiàng)選擇題患兒8個月,男孩,因發(fā)熱,腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳,肢端涼,皮膚未見大理石花紋,心律齊,心音有力,雙肺清,腹不脹,肝肋下1cm,腸鳴音14次/分。現(xiàn)需進(jìn)一步的檢查是()
A.心肌酶譜
B.ECG
C.心臟彩超
D.血清鉀
E.血糖
F.腦脊液檢查
3.多項(xiàng)選擇題患兒8個月,男孩,因發(fā)熱,腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳,肢端涼,皮膚未見大理石花紋,心律齊,心音有力,雙肺清,腹不脹,肝肋下1cm,腸鳴音14次/分。提示:若檢查結(jié)果報告提示:血鉀3.1mmol/L,鈉142mmol/L,氯103mmol/L,鈣27mmol/L,鎂0.82mmol/L,pH7.36,PaCO23.57kPa,EB7mmol/L,大便常規(guī):WBC:0~1個/HP,RBC0~2個/HP,輪狀病毒抗原陽性。該患兒目前的診斷是()
A.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
B.輪狀病毒腸炎
C.中度等滲性脫水
D.重度高滲性脫水
E.低鉀血糖
F.代償性代謝性酸中毒
G.低鈣血癥
4.多項(xiàng)選擇題患兒8個月,男孩,因發(fā)熱,腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳,肢端涼,皮膚未見大理石花紋,心律齊,心音有力,雙肺清,腹不脹,肝肋下1cm,腸鳴音14次/分。提示:經(jīng)1天補(bǔ)液后,患兒脫水已糾正,已解小便500ml,體溫下降,但仍精神萎靡,面色蒼白,心率142次/分,心音較低鈍。目前應(yīng)考慮可能的問題是()
A.低鈣血癥
B.酸中毒加重
C.低鉀血癥
D.心肌炎
E.低血糖
F.腦水腫
5.多項(xiàng)選擇題患兒8個月,男孩,因發(fā)熱,腹瀉稀水便1天于11月入院。體檢:T39.5℃,P136次/分,R34次/分,W8kg,精神萎靡,呼吸稍促,唇干,前囟及眼眶凹陷,皮膚彈性欠佳,肢端涼,皮膚未見大理石花紋,心律齊,心音有力,雙肺清,腹不脹,肝肋下1cm,腸鳴音14次/分。入院時急需做的檢查項(xiàng)目是()
A.血清鉀、鈉、氯、鈣、鎂
B.血?dú)夥治?br />
C.血常規(guī)
D.血糖
E.心肌酶譜
F.肝腎功
G.大便常規(guī)
H.大便輪狀病毒抗原
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小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血時出現(xiàn)肝脾腫大的原因?yàn)椋ǎ?/p>
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