單項選擇題患者,男,34歲,半年前反復出現(xiàn)口腔潰瘍,有灼痛且不易愈合;近兩個月來在頭面、頸部、胸背、腋下及腹股溝部起紅斑,1周后陸續(xù)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小水皰,部分還可融合成大皰,皰壁薄且松弛,尼氏征陽性,水皰破裂后所形成的糜爛不易愈合,故前來就診。確診的最佳輔助檢查是()
A.電鏡檢查
B.檢測有無天皰瘡抗體
C.取皮損或皮損周圍"正常皮膚"直接免疫熒光檢查
D.細胞學涂片
E.鹽裂皮膚間接免疫熒光檢查
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1.單項選擇題患者,男,34歲,半年前反復出現(xiàn)口腔潰瘍,有灼痛且不易愈合;近兩個月來在頭面、頸部、胸背、腋下及腹股溝部起紅斑,1周后陸續(xù)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小水皰,部分還可融合成大皰,皰壁薄且松弛,尼氏征陽性,水皰破裂后所形成的糜爛不易愈合,故前來就診。根據(jù)上述檢查,給予糖皮質(zhì)激素治療,劑量為潑尼松80mg/d,經(jīng)過2個月的治療后,大部分皮損已消退,殘留色素沉著,但皺褶部位皮損仍存在,且有小片糜爛,此時最佳處理是()
A.加大激素用量
B.檢測有無天皰瘡抗體
C.加用環(huán)磷酰胺200mg,隔日靜脈注射,待病情好轉(zhuǎn)后再減少激素用量
D.靜脈應(yīng)用大劑量丙種球蛋白
E.血漿置換
2.單項選擇題患者,男,34歲,半年前反復出現(xiàn)口腔潰瘍,有灼痛且不易愈合;近兩個月來在頭面、頸部、胸背、腋下及腹股溝部起紅斑,1周后陸續(xù)在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)黃豆至蠶豆大小水皰,部分還可融合成大皰,皰壁薄且松弛,尼氏征陽性,水皰破裂后所形成的糜爛不易愈合,故前來就診?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.尋常型天皰瘡
B.大皰性類天皰瘡
C.皰疹樣皮炎
D.多形紅斑
E.線狀I(lǐng)gA大皰性皮病
3.單項選擇題患者,女,30歲,發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱,中毒癥狀輕,抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時皮疹呈水腫性紅斑樣,伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛,熱退時皮疹不明顯。體格檢查:體溫39.6℃,一般情況尚可,頜下、腋下數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié),活動。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實驗室檢查:WBC21.3×10/L,中性粒細胞占82.3%;RBC300×10/L,Hb90g/L;尿及大便常規(guī)檢查正常;ESR42mm/h;血培養(yǎng)3次均陰性;血抗ANA抗體全套陰性;骨髓穿刺細胞學檢查為增生性骨髓象;骨髓細菌培養(yǎng)陰性,肥達反應(yīng)陰性;淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。該患者臨床上最可能的診斷為()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.敗血癥
C.成人Still病
D.淋巴瘤
E.風濕熱
4.單項選擇題患者,女,30歲,發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱,中毒癥狀輕,抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時皮疹呈水腫性紅斑樣,伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛,熱退時皮疹不明顯。體格檢查:體溫39.6℃,一般情況尚可,頜下、腋下數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié),活動。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實驗室檢查:WBC21.3×10/L,中性粒細胞占82.3%;RBC300×10/L,Hb90g/L;尿及大便常規(guī)檢查正常;ESR42mm/h;血培養(yǎng)3次均陰性;血抗ANA抗體全套陰性;骨髓穿刺細胞學檢查為增生性骨髓象;骨髓細菌培養(yǎng)陰性,肥達反應(yīng)陰性;淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。診斷該病臨床上需要做的檢查是()
A.血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)
B.骨髓細胞學檢查
C.淋巴結(jié)穿刺細胞學或活切病理檢查
D.外周血抗ANA抗體檢測
E.以上檢查均需要做
5.單項選擇題患者,男,43歲,雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查:雙手、前臂及面部皮膚緊張,不能捏起,表面有光澤;手指變細,張口受限,鼻變尖,呈面具樣臉,四肢活動障礙,偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實驗室檢查:血沉:43mm/h;血抗ANA抗體(+),斑點型;肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病最可能的診斷為()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.混合性結(jié)締組織病
C.皮肌炎
D.肢端硬化型系統(tǒng)性硬皮病
E.硬腫病
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瘙癢?。ǎ?/p>
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