單項(xiàng)選擇題患者,女,30歲,發(fā)熱3周伴皮疹。體溫呈弛張熱,中毒癥狀輕,抗生素治療2周無效。非甾體消炎藥及糖皮質(zhì)激素退熱效果佳。發(fā)熱時皮疹呈水腫性紅斑樣,伴有四肢關(guān)節(jié)酸痛,熱退時皮疹不明顯。體格檢查:體溫39.6℃,一般情況尚可,頜下、腋下數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié),活動。心肺無異常。面及軀干見散在水腫性紅斑。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC21.3×10/L,中性粒細(xì)胞占82.3%;RBC300×10/L,Hb90g/L;尿及大便常規(guī)檢查正常;ESR42mm/h;血培養(yǎng)3次均陰性;血抗ANA抗體全套陰性;骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)檢查為增生性骨髓象;骨髓細(xì)菌培養(yǎng)陰性,肥達(dá)反應(yīng)陰性;淋巴結(jié)病理為反應(yīng)性增生。診斷該病臨床上需要做的檢查是()
A.血培養(yǎng)及骨髓培養(yǎng)
B.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查
C.淋巴結(jié)穿刺細(xì)胞學(xué)或活切病理檢查
D.外周血抗ANA抗體檢測
E.以上檢查均需要做
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1.單項(xiàng)選擇題患者,男,43歲,雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查:雙手、前臂及面部皮膚緊張,不能捏起,表面有光澤;手指變細(xì),張口受限,鼻變尖,呈面具樣臉,四肢活動障礙,偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉:43mm/h;血抗ANA抗體(+),斑點(diǎn)型;肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病最可能的診斷為()
A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.混合性結(jié)締組織病
C.皮肌炎
D.肢端硬化型系統(tǒng)性硬皮病
E.硬腫病
2.單項(xiàng)選擇題患者,男,43歲,雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查:雙手、前臂及面部皮膚緊張,不能捏起,表面有光澤;手指變細(xì),張口受限,鼻變尖,呈面具樣臉,四肢活動障礙,偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉:43mm/h;血抗ANA抗體(+),斑點(diǎn)型;肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。該病出現(xiàn)何種情況時提示預(yù)后良好()
A.抗SCL-70抗體陽性
B.抗著絲點(diǎn)抗體陽性
C.雷諾現(xiàn)象
D.外周血補(bǔ)體及血沉正常
E.皮膚異色病樣改變
3.單項(xiàng)選擇題患者,男,43歲,雙手陣發(fā)性蒼白、麻木伴疼痛2年。病程中無吞咽困難、胸悶等癥狀。體格檢查:雙手、前臂及面部皮膚緊張,不能捏起,表面有光澤;手指變細(xì),張口受限,鼻變尖,呈面具樣臉,四肢活動障礙,偶有四肢關(guān)節(jié)酸痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:血沉:43mm/h;血抗ANA抗體(+),斑點(diǎn)型;肺無間質(zhì)性病變。腹部B超未見異常。如確診該病,最有價值的輔助檢查為()
A.肌肉活檢組織病理檢查
B.血ANA抗體全套及滴度
C.24小時尿蛋白定量
D.血抗uRNP抗體
E.皮膚活檢組織病理檢查
4.單項(xiàng)選擇題患者,男,51歲。面部水腫性紫紅色斑疹2個月,伴四肢乏力1個月。2個月前有染發(fā)史,皮疹日曬后加重,病程中偶有飲水嗆咳。體格檢查:額、雙上眼瞼、面頰彌漫性紫紅色斑,甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張及瘀點(diǎn),四肢肌力4級。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酸磷酸激酶702U/L,乳酸脫氫酶182U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶84U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L,血抗ANA抗體(+)。該類患者最常發(fā)生的腫瘤為()
A.肺癌
B.腎癌
C.鼻咽癌
D.淋巴瘤
E.鱗狀細(xì)胞癌
5.單項(xiàng)選擇題患者,男,51歲。面部水腫性紫紅色斑疹2個月,伴四肢乏力1個月。2個月前有染發(fā)史,皮疹日曬后加重,病程中偶有飲水嗆咳。體格檢查:額、雙上眼瞼、面頰彌漫性紫紅色斑,甲周毛細(xì)血管擴(kuò)張及瘀點(diǎn),四肢肌力4級。實(shí)驗(yàn)室檢查:血肌酸磷酸激酶702U/L,乳酸脫氫酶182U/L,谷丙轉(zhuǎn)氨酶84U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶64U/L,血抗ANA抗體(+)。該患者最可能的診斷是()
A.紅斑狼瘡
B.接觸性皮炎合并進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良
C.重癥肌無力
D.皮肌炎
E.混合性結(jié)締組織病
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