單項選擇題男性46歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病10年,近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。體檢:半臥位,頸靜脈怒張,心界擴(kuò)大,心率140/min,心律失常、心音強(qiáng)弱不等,脈率少于心率,心尖部可聞奔馬律,二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雙期雜音,左肺底濕啰音,右肺叩濁,呼吸音消失,肝大,下肢水腫。X線片:右側(cè)胸腔積液。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是()
A.嚴(yán)重心律失常
B.妊娠與分娩
C.肺部感染
D.過勞和情緒激動
E.輸液過量和過快
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1.單項選擇題女性,28歲。風(fēng)濕性心臟病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心,嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70/min,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P亢進(jìn),心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因()
A.妊娠反應(yīng)
B.洋地黃中毒
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀
2.單項選擇題女性,28歲。風(fēng)濕性心臟病10年,心房顫動史3年,長期服用地高辛治療,停經(jīng)3個月,診為早孕。1周來惡心,嘔吐,納差就診。體檢:心臟增大,心率70/min,心律失常,心尖部第一心音減弱,可聞及3/6級收縮期雜音,向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2~4肋間2/6級收縮期雜音,P亢進(jìn),心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)。下列哪項表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)()
A.惡心,嘔吐
B.右束支傳導(dǎo)阻滯
C.頻發(fā)室性期前收縮
D.三度房室傳導(dǎo)阻滯(AVB.
E.黃視
3.單項選擇題患兒,11個月。生后反復(fù)患肺炎,2d前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢:口唇發(fā)紺,呼吸48/min,心率198/min,心音低鈍,胸骨左級3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,雙足背輕度水腫。該病治療原則哪項不正確()
A.按時預(yù)防接種
B.積極防治感染
C.手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前
D.手術(shù)治療大多能根治
E.慎用洋地黃,不能長時間用
4.單項選擇題患兒,11個月。生后反復(fù)患肺炎,2d前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢:口唇發(fā)紺,呼吸48/min,心率198/min,心音低鈍,胸骨左級3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,雙足背輕度水腫。此例可能的診斷()
A.室間隔缺損
B.室間隔缺損合并肺炎
C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭
D.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性內(nèi)膜炎
E.室間隔缺損合并心力衰竭
5.單項選擇題患兒,11個月。生后反復(fù)患肺炎,2d前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢:口唇發(fā)紺,呼吸48/min,心率198/min,心音低鈍,胸骨左級3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音,雙肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,雙足背輕度水腫。下述哪項處置是錯誤的()
A.吸氧
B.快速洋地黃化
C.靜脈滴注抗生素
D.靜注鈣劑
E.應(yīng)用利尿藥
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若左心房內(nèi)有異常回聲下列哪項正確()
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如治療后胸腔積液消失,能夠平臥,食欲仍欠佳,惡心,為除外有否洋地黃中毒,可作哪項處置()
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