單項選擇題患者男性,59歲。右上肺支氣管擴張癥,痰液每天超過50ml,行右上肺葉切除。術中氣道壓升高,首先考慮()。
A.支氣管痙攣
B.手術擠壓
C.麻醉變淺
D.分泌物阻塞支氣管
E.麻醉機障礙
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1.單項選擇題患者男性,59歲。右上肺支氣管擴張癥,痰液每天超過50ml,行右上肺葉切除。最恰當?shù)恼T導方法及氣管導管類型()。
A.快速誘導,單腔氣管插管
B.快速誘導,雙腔氣管插管
C.快速誘導,經鼻氣管插管
D.慢誘導,單腔氣管插管
E.慢誘導,雙腔氣管插管
2.單項選擇題患者男性,45歲。小車駕駛員。晚11點30分和一輛運輸車相撞,致上下頜骨粉碎開放骨折,下頜骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右側扁桃體嚴重撕裂傷,傷后3小時進手術室,病人清醒,不能仰臥,雙鼻腔通氣不暢,心率163次/分,血壓100/85mmHg。準備行清創(chuàng)骨折復位固定和軟組織縫合術。術中麻醉維持采用靜吸復合麻醉,手術歷時3小時40分,結束前20分鐘停止普魯卡因芬太尼復合液滴入,10分鐘停止恩氟烷吸入。術畢呼之能睜眼,但自主呼吸8次/分,潮氣量300ml,胸壁肌肉有僵硬感,最好選擇下列哪種拮抗劑()。
A.納洛酮
B.尼可剎米
C.多沙普侖
D.新斯的明
E.氨茶堿
3.單項選擇題患者男性,45歲。小車駕駛員。晚11點30分和一輛運輸車相撞,致上下頜骨粉碎開放骨折,下頜骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右側扁桃體嚴重撕裂傷,傷后3小時進手術室,病人清醒,不能仰臥,雙鼻腔通氣不暢,心率163次/分,血壓100/85mmHg。準備行清創(chuàng)骨折復位固定和軟組織縫合術。手術進行3小時,骨折已復位固定,在縫合創(chuàng)傷組織時,病人心率加快130次/分,查呼吸機工作參數(shù)正常,呼吸末C02為45mmHg,血壓為110/88mmHg,最可能的原因為()。
A.刺激交感神經
B.通氣量不足
C.鈉石灰效力低
D.麻醉偏淺
E.血容量不足
4.單項選擇題患者男性,45歲。小車駕駛員。晚11點30分和一輛運輸車相撞,致上下頜骨粉碎開放骨折,下頜骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右側扁桃體嚴重撕裂傷,傷后3小時進手術室,病人清醒,不能仰臥,雙鼻腔通氣不暢,心率163次/分,血壓100/85mmHg。準備行清創(chuàng)骨折復位固定和軟組織縫合術。待氣管插管成功,血壓基本趨于正常后應優(yōu)先選擇哪種麻醉方法()。
A.基礎麻醉加局部浸潤麻醉
B.神經阻滯麻醉加局部浸潤麻醉
C.安定鎮(zhèn)痛麻醉加局部浸潤麻醉
D.全身麻醉并控制呼吸
E.單純靜脈麻醉保留自主呼吸給予吸氧
5.單項選擇題患者男性,45歲。小車駕駛員。晚11點30分和一輛運輸車相撞,致上下頜骨粉碎開放骨折,下頜骨上部缺如,舌、口底、咽腔和右側扁桃體嚴重撕裂傷,傷后3小時進手術室,病人清醒,不能仰臥,雙鼻腔通氣不暢,心率163次/分,血壓100/85mmHg。準備行清創(chuàng)骨折復位固定和軟組織縫合術。應立即進行哪項處理()。
A.建立靜脈通路,快速補液治療休克
B.快速清理口腔分泌物,行口腔插管
C.立即清理口腔分泌物,牽引舌體后作氣管切開插管,同時快速補液治療休克
D.立即行鼻腔插管,同時快速補液治療休克
E.快速補液待血壓平穩(wěn)后,作快速誘導鼻腔插管
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