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多項選擇題患者女，68歲，因“腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3d，嗜睡、低血壓7h”入院。無胸悶、氣促等其他不適，無其他系統(tǒng)病史。診為急性梗阻性化膿性膽管炎行急診手術(shù)。術(shù)后血壓低，心率快，轉(zhuǎn)入ICU。入科查體：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；鞏膜黃染，意識障礙，心、肺（－），腹脹。胸部X線片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。患者出現(xiàn)休克的類型可能是（）。

A.失血性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.心源性休克
E.過敏性休克
F.神經(jīng)源性休克

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1.多項選擇題患者女，68歲，因“腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3d，嗜睡、低血壓7h”入院。無胸悶、氣促等其他不適，無其他系統(tǒng)病史。診為急性梗阻性化膿性膽管炎行急診手術(shù)。術(shù)后血壓低，心率快，轉(zhuǎn)入ICU。入科查體：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；鞏膜黃染，意識障礙，心、肺（－），腹脹。胸部X線片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。患者入室后急查血常規(guī)：WBC26×10⁹/L，Hb75g/L，PLT32×10⁹/L；血生化：血漿總膽紅素208mmol/L，Scr341μmol/L，BUN23mmol/L。結(jié)合病史及檢查結(jié)果，應(yīng)該給予的處理有（）。

A.選用強效廣譜抗生素行抗感染治療
B.用天然/人工膠體或晶體液持續(xù)補液直到血流動力學(xué)得到改善
C.使用低劑量多巴胺作為腎保護藥
D.輸注血液制品，使血紅蛋白維持在100g/L以上
E.急查血氣分析，了解酸堿平衡
F.使用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致的上消化道出血

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2.多項選擇題患者女，68歲，因“腹痛、發(fā)熱、鞏膜黃染3d，嗜睡、低血壓7h”入院。無胸悶、氣促等其他不適，無其他系統(tǒng)病史。診為急性梗阻性化膿性膽管炎行急診手術(shù)。術(shù)后血壓低，心率快，轉(zhuǎn)入ICU。入科查體：T39.0℃，HR125次/min，R24次/min，BP86/45mmHg；鞏膜黃染，意識障礙，心、肺（－），腹脹。胸部X線片：兩肺紋理增多。ECG示：竇性心動過速，ST-T改變、電軸左偏。入科后經(jīng)液體復(fù)蘇后患者尿量少，10h不足50ml，造成該患者腎功能不全的因素主要有（）。

A.休克
B.脫水
C.液體進入第3間隙
D.內(nèi)毒素作用
E.膽紅素作用
F.肝腎綜合征

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3.多項選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前患有室間隔缺損合并有肺動脈高壓。手術(shù)過程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無明顯效果，而且有惡化趨勢。此時考慮進一步檢查是（）。

A.血氣分析
B.監(jiān)測CVP
C.監(jiān)測肺動脈壓
D.TEE檢查
E.胸部X線片
F.電解質(zhì)檢查

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4.多項選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前患有室間隔缺損合并有肺動脈高壓。手術(shù)過程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無明顯效果，而且有惡化趨勢。最可能的原因是（提示血氣分析：pH7.31，PO₂65mmHg，PCO₂46mmHg，BE-4.2mmol/L。CVP16cmH₂O，PA86mmHg，PCWP8mmHg。血電解質(zhì)：K⁺5.1mmol/L，Ca²⁺0.89mmol/L。經(jīng)食管超聲心動圖：右心房室擴張，右室收縮功能明顯下降。胸部X線片：右心擴大，肺動脈高壓。）（）。

A.缺氧
B.二氧化碳積蓄
C.肺動脈壓升高
D.右心衰竭
E.全心衰竭
F.左心衰竭
G.腦梗死

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5.多項選擇題患者女，28歲，于全麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前患有室間隔缺損合并有肺動脈高壓。手術(shù)過程尚順利，但在麻醉蘇醒期患者出現(xiàn)心率減慢，血壓下降。給予正性肌力藥物無明顯效果，而且有惡化趨勢。處理措施包括（）。

A.100%氧機械通氣
B.降低PCO₂到30mmHg左右
C.硝酸甘油
D.吸入NO
E.多巴酚丁胺
F.米立農(nóng)
G.左西孟旦
H.去甲腎上腺素
I.補充血容量

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