單項(xiàng)選擇題側(cè)臥時(shí)，成人顱內(nèi)壓的正常范圍是（）。

A.50～150mmH2O
B.60～160mmH2O
C.70～170mmH2O
D.80～180mmH2O
E.90～190mmH2O


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，60歲，因“嗅覺(jué)逐漸減退至喪失3個(gè)月”來(lái)診。既往糖尿病病史5年，心臟病病史6年，高血壓病史6年。查體：P78次/min，BP185/110mmHg；雙側(cè)瞳孔等大正圓，對(duì)光反射靈敏；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征。雙側(cè)嗅覺(jué)喪失，視力、視野粗測(cè)正常。ECG：心房顫動(dòng)。顱腦MRI平掃加增強(qiáng)：前顱窩占位，可被均勻強(qiáng)化，腦膜瘤可能性大。麻醉前評(píng)估及準(zhǔn)備需要注意的問(wèn)題有（）。

A.高血壓的分期
B.并存其他臟器病變
C.降壓藥應(yīng)服至術(shù)晨
D.術(shù)前將血壓降至180/110mmHg
E.麻醉前鎮(zhèn)靜藥劑量應(yīng)加大
F.了解冠心病病史，如心電圖是否可以檢查出異常Ｑ波或缺血改變，是否有心絞痛病史等
G.胰島素正規(guī)治療，空腹血糖11mmol/L以下
H.心臟彩超檢查是否有附壁血栓
I.控制心室率

3.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，因“活動(dòng)后心悸、呼吸困難32年，加重伴夜間不能平臥1年”來(lái)診。診斷為風(fēng)濕性心臟病，聯(lián)合瓣膜病變，左房室瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈高壓，心功能Ⅲ級(jí)。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體：體重65kg；意識(shí)清醒，合作，HR88次/min，律不齊；BP135/55mmHg；R18次/min，雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫，肝頸靜脈回流征（－）。ECG：心房顫動(dòng)；胸部X線(xiàn)片：心胸比例為0.77，肺血增多；超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室明顯增大，左房室瓣增厚，解剖面積0.74cm2；主動(dòng)脈瓣增厚、瓣尖有鈣化，關(guān)閉不全，彩色多譜勒：舒張期主動(dòng)脈瓣有大量反流，左心室舒張末徑81mm。術(shù)前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)（CPB）下行左房室瓣和主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣替換術(shù)。如果你作為該患者的麻醉前訪視醫(yī)師需要考慮麻醉前用藥，敘述正確的是（）。

A.術(shù)前用藥應(yīng)讓患者處于嗜睡狀態(tài)，盡量消除患者術(shù)前的緊張情緒
B.口服降壓藥物應(yīng)服用至手術(shù)當(dāng)天
C.麻醉前用藥不足，可因緊張致患者交感神經(jīng)興奮，從而引發(fā)心動(dòng)過(guò)速，甚至急性肺水腫
D.嗎啡用量過(guò)大可引起全身靜脈擴(kuò)張，回心血量減少，血壓下降
E.嗎啡可抑制呼吸，產(chǎn)生缺氧和二氧化碳蓄積，加重肺動(dòng)脈高壓
F.嗎啡過(guò)量也導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，加重主動(dòng)脈瓣反流

4.多項(xiàng)選擇題患者男，32歲，農(nóng)民，干農(nóng)活時(shí)突然出現(xiàn)全身抽搐，意識(shí)喪失，口吐白沫，兩眼上翻，面色發(fā)紺，10min后恢復(fù)正常。4年內(nèi)曾出現(xiàn)類(lèi)似發(fā)作5次。應(yīng)盡快做的處理包括（提示入院5h后，突然再次發(fā)作。）（）。

A.迅速讓患者仰臥，墊上薄枕
B.纏有紗布的壓舌板墊在上、下牙齒間
C.將患者頭偏向一側(cè)，使口腔分泌物自行流出
D.托起患者下頜
E.吸氧
F.約束患者抖動(dòng)的肢體，防止意外受傷
G.給予鎮(zhèn)靜劑

6.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“后顱凹占位”擬在全身麻醉下行后顱凹占位切除術(shù)。否認(rèn)高血壓、冠心病病史。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利。實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖無(wú)異常。出現(xiàn)以上情況時(shí)的處理方法包括（）。

A.立即通告手術(shù)醫(yī)師，暫停手術(shù)，使用0.9%氯化鈉溶液封閉開(kāi)放的靜脈竇口
B.升壓藥維持血壓
C.停用N2O
D.經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管抽吸心臟內(nèi)氣體
E.頭低位，使頭部低于心臟水平
F.停止輸液

7.多項(xiàng)選擇題患者男，67歲，因“間斷性心前區(qū)疼痛12年，加重半年”來(lái)診。臥床休息時(shí)心前區(qū)疼痛時(shí)常發(fā)作，下床活動(dòng)后發(fā)作頻繁。既往強(qiáng)直性脊柱炎42年，高血壓35年，糖尿病21年。診斷為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，高血壓，糖尿病，強(qiáng)直性脊柱炎，心功能Ⅳ級(jí)。目前口服氫氯噻嗪、格列本脲和阿司匹林。查體：體重85kg；意識(shí)清醒，合作，HR76次/min，律齊。BP186/98mmHg；R19次/min，雙肺呼吸音清。頭頸部不能活動(dòng)，頸前曲20°左右，平臥需枕2個(gè)枕頭。四肢活動(dòng)正常，雙下肢無(wú)水腫。肝頸靜脈回流征（－）。ECG：竇性心律，偶發(fā)室性期前收縮，S-T段下移；胸部X線(xiàn)片：肺紋理增多；彩色超聲心動(dòng)圖：左房室瓣和主動(dòng)脈瓣輕度關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣尖部鈣化，EF55%；心導(dǎo)管造影：左旋支狹窄84%，對(duì)角支狹窄91%。血糖14mmol/L，其他常規(guī)和生化檢查基本正常。擬行不停搏冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。關(guān)于術(shù)前用藥，敘述正確的是（）。

A.對(duì)冠心病患者應(yīng)盡量做到減輕其恐懼和不安心理
B.術(shù)前晚睡前應(yīng)給鎮(zhèn)靜藥
C.術(shù)前30min可肌內(nèi)注射嗎啡和東莨菪堿
D.患者年齡大，應(yīng)用東莨菪堿后發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的可能性不大
E.術(shù)前應(yīng)停用β-受體阻滯劑等抗高血壓藥物
F.選用硝酸甘油微泵靜脈輸注，既能防止心絞痛，又能起到降壓的作用

9.多項(xiàng)選擇題患者男，45歲，因“后顱凹占位”擬在全身麻醉下行后顱凹占位切除術(shù)。否認(rèn)高血壓、冠心病病史。查體：意識(shí)清楚，言語(yǔ)流利。實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖無(wú)異常。出現(xiàn)心率減慢時(shí)應(yīng)（）。

A.及時(shí)提醒術(shù)者調(diào)整操作
B.必要時(shí)暫停手術(shù)
C.盡量避免直接或間接刺激腦干
D.靜脈注射阿托品0.5mg
E.進(jìn)行心肺復(fù)蘇
F.增加氧流量
G.肌內(nèi)注射腎上腺素1mg

10.多項(xiàng)選擇題患者男，56歲，因“活動(dòng)后心悸、呼吸困難32年，加重伴夜間不能平臥1年”來(lái)診。診斷為風(fēng)濕性心臟病，聯(lián)合瓣膜病變，左房室瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，肺動(dòng)脈高壓，心功能Ⅲ級(jí)。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體：體重65kg；意識(shí)清醒，合作，HR88次/min，律不齊；BP135/55mmHg；R18次/min，雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見(jiàn)異常，雙下肢無(wú)水腫，肝頸靜脈回流征（－）。ECG：心房顫動(dòng)；胸部X線(xiàn)片：心胸比例為0.77，肺血增多；超聲心動(dòng)圖：左心房、左心室明顯增大，左房室瓣增厚，解剖面積0.74cm2；主動(dòng)脈瓣增厚、瓣尖有鈣化，關(guān)閉不全，彩色多譜勒：舒張期主動(dòng)脈瓣有大量反流，左心室舒張末徑81mm。術(shù)前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)（CPB）下行左房室瓣和主動(dòng)脈瓣機(jī)械瓣替換術(shù)。停止CPB前應(yīng)具備的條件包括（提示主動(dòng)脈阻斷90min，完成左房室瓣和主動(dòng)脈瓣人工機(jī)械瓣置換后開(kāi)放主動(dòng)脈，ECG示心室顫動(dòng)，經(jīng)處理后心臟復(fù)跳。輔助循環(huán)30min后，開(kāi)始降低CPB流量，通過(guò)調(diào)整血管活性藥物并改善心功能，準(zhǔn)備停CPB。）（）。

A.鼻咽溫37～37.5℃，直腸溫＞35℃
B.血紅蛋白≥6g/L
C.血清鉀、鈣、血?dú)饣菊?br /> D.心功能良好，減少流量仍能維持血壓
E.血容量基本補(bǔ)足，LAP或CVP滿(mǎn)意
F.心率和血管張力已調(diào)整到合適水平
G.輔助循環(huán)時(shí)間已夠