多項選擇題
【案例分析題】患者男,56歲,因“活動后心悸、呼吸困難32年,加重伴夜間不能平臥1年”來診。診斷為風濕性心臟病,聯(lián)合瓣膜病變,左房室瓣狹窄,主動脈瓣關閉不全,肺動脈高壓,心功能Ⅲ級。目前口服氫氯噻嗪、美托洛爾和地高辛。查體:體重65kg;意識清醒,合作,HR88次/min,律不齊;BP135/55mmHg;R18次/min,雙肺呼吸音粗糙。頭頸及四肢均未見異常,雙下肢無水腫,肝頸靜脈回流征(-)。ECG:心房顫動;胸部X線片:心胸比例為0.77,肺血增多;超聲心動圖:左心房、左心室明顯增大,左房室瓣增厚,解剖面積0.74cm2;主動脈瓣增厚、瓣尖有鈣化,關閉不全,彩色多譜勒:舒張期主動脈瓣有大量反流,左心室舒張末徑81mm。術前血常規(guī)、凝血功能和生化檢查基本正常。擬在中低溫體外循環(huán)(CPB)下行左房室瓣和主動脈瓣機械瓣替換術。出現(xiàn)此情況的可能原因和處理方法是(提示手術結束后,患者由手術臺移至轉運床后,血壓由105/65mmHg降至80/40mmHg。)()。
A.搬動患者時造成的低血壓往往是血容量不足所致
B.搬動患者前一定要補足循環(huán)血量,必要時使用腎上腺素能藥物
C.出現(xiàn)搬動后低血壓時應加快輸血輸液,停止擴血管藥物的泵注
D.檢查多巴胺和腎上腺素等維持血壓和心排血量的藥物是否在正常輸注,必要時可加快這類藥物的泵注
E.血壓低于正常或在正常低限時可謹慎搬動轉送患者
F.低血壓未糾正前禁止轉運患者