多項選擇題

病歷摘要：患者女性，15歲。主訴：雙眼視物不清一年，伴頭痛三月。體查：生命體征正常，身高125cm，體重25kg，神志清楚，視力（VOD0.5，VOS0.4），雙顳側(cè)偏盲，實驗室檢查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤，注藥后伴有增強，向第三腦室內(nèi)生長，伴有第三腦室前部閉塞。

顱咽管瘤的主要臨床表現(xiàn)有哪些方面？（）

A.下丘腦癥狀：表現(xiàn)為尿崩、貪食、肥胖、性功能障礙、兒童器官發(fā)育不良及成人性欲消失
B.垂體功能障礙：表現(xiàn)為女性溢乳，月經(jīng)失調(diào)或聞經(jīng)、不育。男性毛發(fā)脫落、性欲減遲，甲狀腺功能底低下，多飲多尿
C.視交叉受壓：表現(xiàn)視力下降，雙顳側(cè)偏盲或單側(cè)視野缺損
D.高顱壓癥狀：表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及眼底視神經(jīng)乳頭水腫


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1.多項選擇題

病歷摘要：患者女性，15歲。主訴：雙眼視物不清一年，伴頭痛三月。體查：生命體征正常，身高125cm，體重25kg，神志清楚，視力（VOD0.5，VOS0.4），雙顳側(cè)偏盲，實驗室檢查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤，注藥后伴有增強，向第三腦室內(nèi)生長，伴有第三腦室前部閉塞。

顱咽管瘤術(shù)后應(yīng)該注意哪些情況？（）提示：手術(shù)中利用視神經(jīng)外側(cè)間隙和頸內(nèi)動脈外側(cè)間隙將腫瘤完全切除，垂體柄和下丘腦結(jié)構(gòu)保護完好。

A.首先是要嚴格掌握記錄飲水量和尿量，使之達到基本平衡
B.出現(xiàn)高熱的護理
C.觀察顱內(nèi)高壓癥狀
D.定期檢查血液內(nèi)的鉀鈉氯，及時糾正電解質(zhì)紊亂
E.指導服用腎上腺皮質(zhì)激素（如地塞米松、強的松）和甲狀腺激素（如優(yōu)甲樂、甲狀腺片），必要時使用性激素
F.定期檢查血液內(nèi)的各種激素水平，及時調(diào)整口服激素的劑量
G.要定期檢查視力視野

2.多項選擇題

病歷摘要：患者女性，15歲。主訴：雙眼視物不清一年，伴頭痛三月。體查：生命體征正常，身高125cm，體重25kg，神志清楚，視力（VOD0.5，VOS0.4），雙顳側(cè)偏盲，實驗室檢查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤，注藥后伴有增強，向第三腦室內(nèi)生長，伴有第三腦室前部閉塞。

該病人術(shù)前護理要點有哪方面？（）提示：擬行右側(cè)翼點入路開路顱咽管腫瘤全切除術(shù)。

A.準確記錄病人的出入量
B.注意觀察病人皮膚彈性、色澤、出汗等情況，同時注意意識情況，有無口干、口渴、低熱等脫水癥狀
C.定期檢查血電解質(zhì)，包括血鉀、鈉、氯等，有時需要每天抽血化驗，同時要監(jiān)測心、肝、腎功能和血糖變化
D.術(shù)前晚、術(shù)晨清潔灌腸
E.術(shù)前給予腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，糾正內(nèi)分泌紊亂
F.觀測病人的生命體征、瞳孔及意識等情況
G.視力視野障礙的病人應(yīng)有專人陪護，以免發(fā)生意外傷害
H.術(shù)前向病人講解術(shù)前準備的目的、方法，做好心理護理

5.多項選擇題

病歷摘要：患者女性，15歲。主訴：雙眼視物不清一年，伴頭痛三月。體查：生命體征正常，身高125cm，體重25kg，神志清楚，視力（VOD0.5，VOS0.4），雙顳側(cè)偏盲，實驗室檢查：血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤，注藥后伴有增強，向第三腦室內(nèi)生長，伴有第三腦室前部閉塞。

為什么顱咽管瘤病人術(shù)后容易出現(xiàn)尿崩？（）提示：術(shù)后患兒有多飲多尿現(xiàn)象，經(jīng)治療半年后逐步恢復(fù)，術(shù)后第二性征發(fā)育，身高半年長高5cm。

A.與顱咽管瘤的生長部位有關(guān)，顱咽管瘤生長在蝶鞍以上
B.主要影響上丘腦和垂體系統(tǒng)
C.主要影響下丘腦和垂體系統(tǒng)
D.下丘腦為神經(jīng)內(nèi)分泌中樞，主管水鹽及全身代謝
E.上丘腦為神經(jīng)內(nèi)分泌中樞，主管水鹽及全身代謝
F.顱咽管瘤生長在垂體柄，手術(shù)切除后容易影響抗利尿激素的分泌，導致暫時性尿崩
G.顱咽管瘤生長在垂體前葉，手術(shù)切除后容易影響抗利尿激素的分泌，導致暫時性尿崩