多項選擇題

病歷摘要:患者女性,15歲。主訴:雙眼視物不清一年,伴頭痛三月。體查:生命體征正常,身高125cm,體重25kg,神志清楚,視力(VOD0.5,VOS0.4),雙顳側偏盲,實驗室檢查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤,注藥后伴有增強,向第三腦室內生長,伴有第三腦室前部閉塞。

顱咽管瘤術后應該注意哪些情況?()提示:手術中利用視神經(jīng)外側間隙和頸內動脈外側間隙將腫瘤完全切除,垂體柄和下丘腦結構保護完好。

A.首先是要嚴格掌握記錄飲水量和尿量,使之達到基本平衡
B.出現(xiàn)高熱的護理
C.觀察顱內高壓癥狀
D.定期檢查血液內的鉀鈉氯,及時糾正電解質紊亂
E.指導服用腎上腺皮質激素(如地塞米松、強的松)和甲狀腺激素(如優(yōu)甲樂、甲狀腺片),必要時使用性激素
F.定期檢查血液內的各種激素水平,及時調整口服激素的劑量
G.要定期檢查視力視野


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1.多項選擇題

病歷摘要:患者女性,15歲。主訴:雙眼視物不清一年,伴頭痛三月。體查:生命體征正常,身高125cm,體重25kg,神志清楚,視力(VOD0.5,VOS0.4),雙顳側偏盲,實驗室檢查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤,注藥后伴有增強,向第三腦室內生長,伴有第三腦室前部閉塞。

該病人術前護理要點有哪方面?()提示:擬行右側翼點入路開路顱咽管腫瘤全切除術。

A.準確記錄病人的出入量
B.注意觀察病人皮膚彈性、色澤、出汗等情況,同時注意意識情況,有無口干、口渴、低熱等脫水癥狀
C.定期檢查血電解質,包括血鉀、鈉、氯等,有時需要每天抽血化驗,同時要監(jiān)測心、肝、腎功能和血糖變化
D.術前晚、術晨清潔灌腸
E.術前給予腎上腺皮質激素等藥物,糾正內分泌紊亂
F.觀測病人的生命體征、瞳孔及意識等情況
G.視力視野障礙的病人應有專人陪護,以免發(fā)生意外傷害
H.術前向病人講解術前準備的目的、方法,做好心理護理

4.多項選擇題

病歷摘要:患者女性,15歲。主訴:雙眼視物不清一年,伴頭痛三月。體查:生命體征正常,身高125cm,體重25kg,神志清楚,視力(VOD0.5,VOS0.4),雙顳側偏盲,實驗室檢查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠狀位MR影像顯示鞍上區(qū)實性腫瘤,注藥后伴有增強,向第三腦室內生長,伴有第三腦室前部閉塞。

為什么顱咽管瘤病人術后容易出現(xiàn)尿崩?()提示:術后患兒有多飲多尿現(xiàn)象,經(jīng)治療半年后逐步恢復,術后第二性征發(fā)育,身高半年長高5cm。

A.與顱咽管瘤的生長部位有關,顱咽管瘤生長在蝶鞍以上
B.主要影響上丘腦和垂體系統(tǒng)
C.主要影響下丘腦和垂體系統(tǒng)
D.下丘腦為神經(jīng)內分泌中樞,主管水鹽及全身代謝
E.上丘腦為神經(jīng)內分泌中樞,主管水鹽及全身代謝
F.顱咽管瘤生長在垂體柄,手術切除后容易影響抗利尿激素的分泌,導致暫時性尿崩
G.顱咽管瘤生長在垂體前葉,手術切除后容易影響抗利尿激素的分泌,導致暫時性尿崩

5.多項選擇題病歷摘要:患者男性,33歲。被汽車撞傷半小時入院,體檢:血壓70∕35mmHg,神志清,呼吸急促,面色蒼白,左髂腰部明顯腫脹,會陰部大片淤斑,左下腹壓痛,雙下肢肢體長度不對稱,骨盆擠壓、分離試驗陽性。骨盆骨折后容易導致休克的因素有()

A.骨盆各骨主要為骨松質
B.骨盆各骨主要為骨密質
C.鄰近有較豐富的動脈及靜脈叢,且靜脈叢多無靜脈瓣阻擋回流
D.可合并髂內、外動脈損傷
E.可合并有股動脈損傷
F.可合并有股靜脈損傷
G.可合并有腹腔臟器損傷