單項(xiàng)選擇題患者男,72歲,因“面色蒼白1年,四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診。患者長(zhǎng)期獨(dú)居,飲食不規(guī)律,尿、糞正常。查體:貧血貌,舌苔剝脫、光滑,舌面可見(jiàn)裂紋;雙肺呼吸音清,心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音;肝、脾不大。血常規(guī):Hb60g/L,紅細(xì)胞平均體積(MCV)108fL,紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCHC)19pg,WBC3.5×1012/L,PLT95×109/L。骨髓象:增生活躍,紅細(xì)胞大小不一,部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變,可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色(-),鐵粒幼細(xì)胞0.1。如該患者此次治愈后,最主要的預(yù)防復(fù)發(fā)的措施是()
A.常規(guī)口服葉酸
B.體育鍛煉
C.常規(guī)口服鐵劑
D.改變烹調(diào)飲食習(xí)慣
E.間斷注射維生素B12
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,72歲,因“面色蒼白1年,四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診?;颊唛L(zhǎng)期獨(dú)居,飲食不規(guī)律,尿、糞正常。查體:貧血貌,舌苔剝脫、光滑,舌面可見(jiàn)裂紋;雙肺呼吸音清,心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音;肝、脾不大。血常規(guī):Hb60g/L,紅細(xì)胞平均體積(MCV)108fL,紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCHC)19pg,WBC3.5×1012/L,PLT95×109/L。骨髓象:增生活躍,紅細(xì)胞大小不一,部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變,可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色(-),鐵粒幼細(xì)胞0.1。如果該患者需要長(zhǎng)期接受輸血治療,最應(yīng)注意的是()
A.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重
B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)
C.溶血反應(yīng)
D.輸血相關(guān)肺損害
E.血色病
2.單項(xiàng)選擇題患者男,72歲,因“面色蒼白1年,四肢麻木2個(gè)月”來(lái)診?;颊唛L(zhǎng)期獨(dú)居,飲食不規(guī)律,尿、糞正常。查體:貧血貌,舌苔剝脫、光滑,舌面可見(jiàn)裂紋;雙肺呼吸音清,心尖部可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音;肝、脾不大。血常規(guī):Hb60g/L,紅細(xì)胞平均體積(MCV)108fL,紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(MCHC)19pg,WBC3.5×1012/L,PLT95×109/L。骨髓象:增生活躍,紅細(xì)胞大小不一,部分幼紅細(xì)胞有巨幼樣變,可見(jiàn)“幼核老漿”現(xiàn)象。骨髓鐵染色(-),鐵粒幼細(xì)胞0.1。為明確診斷,下一步首選檢查()
A.血清鐵蛋白
B.血葉酸、維生素B12測(cè)定
C.Coomb試驗(yàn)
D.肝功能、血清膽紅素
E.骨髓活檢
3.單項(xiàng)選擇題患者男,55歲,因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來(lái)診。查體:輕度貧血貌;胸骨下段壓痛,心、肺聽診無(wú)異常;腹軟,肝、脾肋下未觸及;腰椎壓痛。血常規(guī):Hb90g/L,WBC3.5×109/L,PLT80×109/L。尿常規(guī):蛋白(++),RBC(+)。進(jìn)一步確診需進(jìn)行的檢查包括()
A.腎穿刺活檢
B.ECT全身骨顯像
C.免疫球蛋白及輕鏈
D.肝、腎功能
E.骨髓檢查
4.單項(xiàng)選擇題患者男,55歲,因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來(lái)診。查體:輕度貧血貌;胸骨下段壓痛,心、肺聽診無(wú)異常;腹軟,肝、脾肋下未觸及;腰椎壓痛。血常規(guī):Hb90g/L,WBC3.5×109/L,PLT80×109/L。尿常規(guī):蛋白(++),RBC(+)。最可能的診斷是()
A.慢性腎炎
B.多發(fā)性骨髓瘤
C.骨髓增生異常綜合征
D.再生障礙性貧血
E.急性白血病
5.單項(xiàng)選擇題患者男,55歲,因“反復(fù)腰背酸痛、乏力2個(gè)月”來(lái)診。查體:輕度貧血貌;胸骨下段壓痛,心、肺聽診無(wú)異常;腹軟,肝、脾肋下未觸及;腰椎壓痛。血常規(guī):Hb90g/L,WBC3.5×109/L,PLT80×109/L。尿常規(guī):蛋白(++),RBC(+)。患者突然出現(xiàn)心悸、胸悶、少尿,水腫;BP135/90mmHg;血生化:BUN97mmol/L,SCr456mmol/L。最可能的情況是發(fā)生了()
A.急性左心衰竭
B.貧血性心臟病
C.急性腎衰竭
D.急性右心衰竭
E.尿酸性腎病
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晚間您巡視病房時(shí),見(jiàn)一心臟患者談笑間突然意識(shí)喪失,四肢抽搐,面色青紫,迅即呼吸停止,觸脈搏、頸動(dòng)脈搏動(dòng)均消失。您采取的急救措施首先是()
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