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多項(xiàng)選擇題患者男，25歲，山西人，已婚，自由職業(yè)者，因“發(fā)熱2月余”來診。全身中毒癥狀相對較輕。先后在2家大醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查，未發(fā)現(xiàn)發(fā)熱原因，頭孢菌素、喹諾酮類抗生素治療無效，試驗(yàn)性抗結(jié)核治療無效。既往體健，經(jīng)常飲酒。生于山西，經(jīng)常來往于陜西、淮南。查體：T39℃，P102次/min；貧血貌，淋巴結(jié)未觸及腫大；心、肺未見異常；肝肋下約4cm、劍突下約6cm，質(zhì)軟，無壓痛，脾肋下約3cm，質(zhì)軟，無觸痛。下一步處理措施是（提示治療后，病情反復(fù)，脾明顯大，血白細(xì)胞、血小板明顯減低。）（）

A.繼續(xù)單純藥物治療
B.脾切除
C.脾切除術(shù)后繼續(xù)病原治療
D.治療1年后無復(fù)發(fā)者視為治愈
E.治療后無須隨訪
F.治愈者仍需防護(hù)白蛉等傳染源

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱5個(gè)月，腹脹、牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)1個(gè)月”來診。5個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱，體溫37.5~38.5℃，無明顯規(guī)律。發(fā)熱時(shí)精神、食欲尚好，無乏力、肌肉酸痛，仍能正常參加工作。按感冒治療效果不好，發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月后停止，3周后又出現(xiàn)發(fā)熱，性質(zhì)同前，反復(fù)發(fā)作。在多家醫(yī)院給予抗生素及對癥治療，癥狀反復(fù)。1個(gè)月前漸出現(xiàn)腹脹，牙齦出血（飯后明顯），搔抓處皮膚有出血點(diǎn)?；颊?個(gè)月前從四川來廣東打工。查體：貧血貌，一般情況尚好，淺表淋巴結(jié)腫大，部分淋巴結(jié)融合成塊，活動(dòng)尚好；心、肺正常；肝肋下4cm，脾肋下平臍，質(zhì)地硬，無觸痛。血常規(guī)：Hb89g/L，RBC3.12×10¹²/L，WBC2.1×10⁹/L，N0.15，PLT42×10⁹/L；Alb28g/L，Glob52g/L。該病的特效治療藥物是（）

A.青霉素
B.銻劑
C.乙胺嘧啶
D.氯喹
E.吡喹酮
F.紅霉素

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱5個(gè)月，腹脹、牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)1個(gè)月”來診。5個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱，體溫37.5~38.5℃，無明顯規(guī)律。發(fā)熱時(shí)精神、食欲尚好，無乏力、肌肉酸痛，仍能正常參加工作。按感冒治療效果不好，發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月后停止，3周后又出現(xiàn)發(fā)熱，性質(zhì)同前，反復(fù)發(fā)作。在多家醫(yī)院給予抗生素及對癥治療，癥狀反復(fù)。1個(gè)月前漸出現(xiàn)腹脹，牙齦出血（飯后明顯），搔抓處皮膚有出血點(diǎn)?；颊?個(gè)月前從四川來廣東打工。查體：貧血貌，一般情況尚好，淺表淋巴結(jié)腫大，部分淋巴結(jié)融合成塊，活動(dòng)尚好；心、肺正常；肝肋下4cm，脾肋下平臍，質(zhì)地硬，無觸痛。血常規(guī)：Hb89g/L，RBC3.12×10¹²/L，WBC2.1×10⁹/L，N0.15，PLT42×10⁹/L；Alb28g/L，Glob52g/L。最可能的診斷是（）

A.淋巴瘤
B.惡性組織細(xì)胞病
C.黑熱病
D.瘧疾
E.結(jié)核
F.傷寒

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，20歲，因“發(fā)熱5個(gè)月，腹脹、牙齦出血、皮膚出血點(diǎn)1個(gè)月”來診。5個(gè)月前無明顯誘因發(fā)熱，體溫37.5~38.5℃，無明顯規(guī)律。發(fā)熱時(shí)精神、食欲尚好，無乏力、肌肉酸痛，仍能正常參加工作。按感冒治療效果不好，發(fā)熱持續(xù)1個(gè)月后停止，3周后又出現(xiàn)發(fā)熱，性質(zhì)同前，反復(fù)發(fā)作。在多家醫(yī)院給予抗生素及對癥治療，癥狀反復(fù)。1個(gè)月前漸出現(xiàn)腹脹，牙齦出血（飯后明顯），搔抓處皮膚有出血點(diǎn)。患者6個(gè)月前從四川來廣東打工。查體：貧血貌，一般情況尚好，淺表淋巴結(jié)腫大，部分淋巴結(jié)融合成塊，活動(dòng)尚好；心、肺正常；肝肋下4cm，脾肋下平臍，質(zhì)地硬，無觸痛。血常規(guī)：Hb89g/L，RBC3.12×10¹²/L，WBC2.1×10⁹/L，N0.15，PLT42×10⁹/L；Alb28g/L，Glob52g/L。為明確診斷，應(yīng)最先進(jìn)行的檢查是（）

A.血培養(yǎng)
B.淋巴結(jié)活檢
C.血涂片找瘧原蟲
D.骨髓檢查
E.PPD試驗(yàn)
F.肥達(dá)反應(yīng)

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，62歲，回族，退休教師，因“右上腹脹痛5個(gè)月，明顯加重2月余”來診。查體：消瘦面容；肝區(qū)可觸及囊性包塊；余未見明顯異常。該病的確診依據(jù)包括（）

A.患者與犬有密切接觸史
B.慢性起病，右上腹脹痛
C.肝可觸及囊性包塊
D.腹部B型超聲：肝右葉一較大囊腫樣回聲區(qū)，邊界清楚，約7cm×5cm
E.包蟲IgG（＋）
F.皮內(nèi)試驗(yàn)（＋）
G.手術(shù)取出囊腫檢查，外璧完整，鏡下發(fā)現(xiàn)多個(gè)包蟲原頭蚴及其散落小鉤

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，62歲，回族，退休教師，因“右上腹脹痛5個(gè)月，明顯加重2月余”來診。查體：消瘦面容；肝區(qū)可觸及囊性包塊；余未見明顯異常。該病例確診還須排除的疾病包括（）

A.原發(fā)性肝癌
B.肝硬化
C.肝膿腫
D.肝海綿狀血管瘤
E.繼發(fā)性肝癌
F.泡型包蟲病
G.多囊肝

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