單項(xiàng)選擇題男,46歲,農(nóng)民,20年前發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲(chóng)病,當(dāng)時(shí)用銻劑治療一療程,5年前又用過(guò)一療程吡喹酮。以后仍有血吸蟲(chóng)疫水接觸史。近20年來(lái)患者反復(fù)發(fā)作性腹痛、腹瀉。近來(lái)出現(xiàn)腹脹,伴尿量減少,體重減輕。體查:慢性病容,可見(jiàn)肝掌。腹部膨隆,腹壁靜脈顯露。肝在劍突下3cm,脾在肋下5cm,腹水征陽(yáng)性。血象:Hb100g/L,白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞0.65,淋巴細(xì)胞0.35,血小板50×109/L,肝功能ALT50U/L,ALB30g/L,T-Bil22μmol/L。患者大量腹水,利尿劑效果不佳,最好選擇下述哪種治療措施以緩解癥狀()

A.結(jié)腸透析治療+抗感染藥物治療
B.加大利尿藥劑量+口服氨基酸治療
C.抗感染藥物+口服氨基酸治療
D.大量放腹水+抗感染藥物治療
E.大量放腹水+靜脈輸注白蛋白治療


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2.單項(xiàng)選擇題患者男,47歲,退伍軍人,因“背痛2年余,加重伴下肢無(wú)力1個(gè)月”來(lái)診。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)背痛,初期疼痛能自行緩解,后疼痛逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線(xiàn)檢查,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,行走困難,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,給予對(duì)癥處理,癥狀未見(jiàn)改善,反而逐漸加重,出現(xiàn)肋弓以下感覺(jué)障礙,雙下肢肌張力高,雙側(cè)膝跳反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性?;颊咴谇嗪7鄱嗄?,有家畜接觸史。胸部X線(xiàn)片:T6右側(cè)椎弓根破壞,椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI:T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊,T6椎體破壞,前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療,術(shù)中見(jiàn)第6胸椎右側(cè)多個(gè)白色的囊泡狀腫物;病理:見(jiàn)包蟲(chóng)的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷:胸椎骨包蟲(chóng)病。該患者感染包蟲(chóng)病的可能途徑除外()

A.誤食蟲(chóng)卵污染的食物
B.吸入隨風(fēng)飄揚(yáng)的蟲(chóng)卵
C.飲用蟲(chóng)卵污染的水源
D.與家畜密切接觸,蟲(chóng)卵污染手后引起感染
E.患者被蚊蟲(chóng)叮咬后,蟲(chóng)卵感染人體

3.單項(xiàng)選擇題患者男,47歲,退伍軍人,因“背痛2年余,加重伴下肢無(wú)力1個(gè)月”來(lái)診。2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)背痛,初期疼痛能自行緩解,后疼痛逐漸加重。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行X線(xiàn)檢查,無(wú)異常發(fā)現(xiàn)未予診斷。1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,行走困難,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,給予對(duì)癥處理,癥狀未見(jiàn)改善,反而逐漸加重,出現(xiàn)肋弓以下感覺(jué)障礙,雙下肢肌張力高,雙側(cè)膝跳反射亢進(jìn),病理反射陽(yáng)性。患者曾在青海服役多年,有家畜接觸史。胸部X線(xiàn)片:T6右側(cè)椎弓根破壞,椎體塌陷壓迫脊髓。胸椎MRI:T6椎體右側(cè)有一軟組織包塊,T6椎體破壞,前方塌陷壓迫脊髓。行手術(shù)治療,術(shù)中見(jiàn)第6胸椎右側(cè)多個(gè)白色的囊泡狀腫物;病理:見(jiàn)包蟲(chóng)的頭節(jié)、生發(fā)層等結(jié)構(gòu)。診斷:胸椎骨包蟲(chóng)病。由于骨包蟲(chóng)病發(fā)病率低,容易誤診,診斷時(shí)不必考慮的是()

A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史、疫區(qū)生活史
B.犬、羊等動(dòng)物接觸史
C.診斷時(shí)行囊腫穿刺檢查
D.重視影像學(xué)檢查
E.血清學(xué)檢查

4.單項(xiàng)選擇題患者男,15歲,因“流涎2個(gè)月,步態(tài)異常1個(gè)月”來(lái)診。患者2個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)流涎,說(shuō)話(huà)減少,學(xué)習(xí)成績(jī)下降,且伴有不自主發(fā)笑,表情呆滯。近1個(gè)月來(lái),步態(tài)異常,步幅小。既往史:2年前曾到過(guò)西藏,并食用烤牛、羊肉。查體:意識(shí)清楚;心、肺正常;蹣跚步態(tài),記憶力、計(jì)算力略差,定向力正常,腦神經(jīng)無(wú)異常,四肢肌力5級(jí),深、淺感覺(jué)及共濟(jì)正常,病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:血包蟲(chóng)抗體(-),腦脊液包蟲(chóng)抗體(+)。顱腦CT:左側(cè)基底核區(qū)可見(jiàn)多個(gè)類(lèi)圓形囊性病灶,密度略高于腦脊液,囊壁不完整環(huán)形強(qiáng)化,明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI:基底核多個(gè)囊性病灶,邊界清楚,T1加權(quán)像上呈低信號(hào),可見(jiàn)病灶周?chē)鷱?qiáng)化,T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。診斷為腦包蟲(chóng)病,下一步處理措施錯(cuò)誤的是()

A.進(jìn)一步檢查確定其他臟器是否累及
B.甲硝唑治療
C.防止并發(fā)癥的發(fā)生
D.包囊穿刺活檢,進(jìn)一步明確診斷
E.手術(shù)切除包囊

5.單項(xiàng)選擇題患者男,15歲,因“流涎2個(gè)月,步態(tài)異常1個(gè)月”來(lái)診?;颊?個(gè)月前無(wú)誘因出現(xiàn)流涎,說(shuō)話(huà)減少,學(xué)習(xí)成績(jī)下降,且伴有不自主發(fā)笑,表情呆滯。近1個(gè)月來(lái),步態(tài)異常,步幅小。既往史:2年前曾到過(guò)西藏,并食用烤牛、羊肉。查體:意識(shí)清楚;心、肺正常;蹣跚步態(tài),記憶力、計(jì)算力略差,定向力正常,腦神經(jīng)無(wú)異常,四肢肌力5級(jí),深、淺感覺(jué)及共濟(jì)正常,病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查:血包蟲(chóng)抗體(-),腦脊液包蟲(chóng)抗體(+)。顱腦CT:左側(cè)基底核區(qū)可見(jiàn)多個(gè)類(lèi)圓形囊性病灶,密度略高于腦脊液,囊壁不完整環(huán)形強(qiáng)化,明顯占位效應(yīng)。顱腦MRI:基底核多個(gè)囊性病灶,邊界清楚,T1加權(quán)像上呈低信號(hào),可見(jiàn)病灶周?chē)鷱?qiáng)化,T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。支持腦包蟲(chóng)病診斷的依據(jù)不包括()

A.有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)
B.有癲癇癥狀
C.有去過(guò)疫區(qū)的經(jīng)歷或與犬類(lèi)密切接觸史
D.顱腦CT等影像資料提示顱內(nèi)占位
E.腦脊液包蟲(chóng)抗體(+)

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可選擇應(yīng)用的藥物有()

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細(xì)粒棘球蚴對(duì)人體的危害包括()

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為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括()

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泡球蚴對(duì)人體的危害包括()

題型:多項(xiàng)選擇題

根據(jù)病史及實(shí)驗(yàn)室檢查,患者發(fā)熱,考慮的疾病有(提示血常規(guī):Hb89g/L,RBC2.87×1012/L,WBC5.5×109/L,N0.74,L0.20,E0.80×109/L,PLT120×109/L;CRP130mg/L;ESR81mm/h;TBil34μmol/L;血培養(yǎng)3次(-);傷寒沙門(mén)菌抗體(-);PPD試驗(yàn)(-);抗核抗體(-);類(lèi)風(fēng)濕因子(-);HIV抗體(-)。胸部X線(xiàn)片:正常。腹部及淺表淋巴結(jié)B型超聲:正常。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

確診為(提示3次骨髓穿刺涂片排除血液系統(tǒng)疾病,未發(fā)現(xiàn)診斷線(xiàn)索。復(fù)查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)血紅蛋白、紅細(xì)胞及白細(xì)胞進(jìn)行性下降。再次骨髓涂片,找到稀少無(wú)鞭毛體。)()

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

患者感染多房棘球絳蟲(chóng)的可能途徑是()

題型:多項(xiàng)選擇題

ABCDEFG支持包蟲(chóng)病診斷的依據(jù)是(提示追問(wèn)病史,患者年輕時(shí)在牧區(qū)工作過(guò)一段時(shí)間,因此高度懷疑包蟲(chóng)病。)()

題型:多項(xiàng)選擇題

目前可給予的處置包括(提示手術(shù)取出第四腦室內(nèi)囊泡,病理證實(shí)為囊尾蚴。之后行眼科手術(shù)取出眼部囊尾蚴。開(kāi)始給予吡喹酮10mg/kg,3次/d;服藥第6天,出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心、嘔吐及抽搐1次。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤(pán)充血、邊緣模糊。)()

題型:多項(xiàng)選擇題