單項選擇題患者男,34歲,因“勞力性心悸、氣促5年”來診。患者從未接受過治療。查體:心尖搏動增強(qiáng),左下移位,心尖可聞及全收縮期和舒張期隆隆樣雜音,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn),雙下肢輕度水腫。最可能的診斷是(提示患者10d前淋雨后高熱不退,體溫39.6℃,伴寒戰(zhàn),當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予青霉素鈉800萬U,靜脈滴注,連續(xù)10d,癥狀無改善。查體:BP150/50mmHg,心尖部可聞及全收縮期和舒張中期隆隆樣雜音,胸骨左緣第3~4肋間可聞及舒張期雜音,雙肺可聞及啰音,手掌、足底可見出血點(diǎn)。)()

A.脾功能亢進(jìn)
B.過敏性紫癜
C.急性感染性心內(nèi)膜炎
D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎
E.急性白血病
F.再生障礙性貧血


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5.單項選擇題患者女,40歲,因“發(fā)熱、心悸、氣促2周”來診。靜脈滴注抗生素效果不好。7個月前曾因風(fēng)濕性二尖瓣病變行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù),術(shù)后多次復(fù)查正常。當(dāng)心臟彩色超聲、血常規(guī)及心電圖、胸部X線檢查均無明顯異常時,下列敘述正確的是()

A.可以排除人工瓣膜性心內(nèi)膜炎
B.不能排除人工瓣膜性心內(nèi)膜炎,應(yīng)使用強(qiáng)效抗生素,做血培養(yǎng),并可多次復(fù)查心臟彩色超聲
C.繼續(xù)給予抗生素治療
D.給予抗風(fēng)濕治療
E.停用抗生素,給予改善心功能及對癥治療