單項選擇題患者女，26歲。2年前因左乳外上象限腫物，行左側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)。術(shù)后病理為浸潤性小葉癌，2.0cm×1.5cm×1.5cm，伴脈管瘤栓，ER（－），PR（－），HER-2（+），腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19/21。術(shù)后行紫杉醇（泰素）化學治療6個周期，未行其他治療。一直定期隨訪，未見腫瘤復發(fā)或轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)隨訪，查體：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)結(jié)節(jié)，最大者1cm×2cm，質(zhì)硬，活動，無觸痛。B型超聲和CT：左側(cè)鎖骨上區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，腫瘤轉(zhuǎn)移可能性大。全面檢查未見其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移。左側(cè)鎖骨上區(qū)腫大淋巴結(jié)細針穿刺活檢：發(fā)現(xiàn)癌細胞。下一步治療應首選（）。

A.化學治療
B.放射治療
C.內(nèi)分泌治療
D.靶向治療
E.手術(shù)


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4.單項選擇題患者女，48歲，右側(cè)乳腺浸潤性導管癌改良根治術(shù)后，6個周期CAF化學治療后2年，T2N0M0，ER（－），PR（－），HER-2（+）。右側(cè)胸壁有1結(jié)節(jié)，1.0cm×1.0cm×0.5cm，細針穿刺活檢發(fā)現(xiàn)癌細胞。進一步檢查未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)或其他部位轉(zhuǎn)移?；颊呷缧枰派渲委?，下列敘述正確的是（）。

A.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)50Gy，然后縮野至右胸壁復發(fā)部位補量至60Gy
B.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上淋巴引流區(qū)50Gy，無須縮野至右胸壁復發(fā)部位補量
C.照射右側(cè)全胸壁和鎖骨上、腋淋巴引流區(qū)50Gy，然后縮野至右胸壁復發(fā)部位補量至60Gy
D.照射右胸壁手術(shù)瘢痕外放2cm的范圍至50Gy
E.照射右胸壁手術(shù)瘢痕外放2cm的范圍至60Gy