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多項選擇題患者男，20歲，福建人，因“頭痛7個月，右眼復視1個月”來診。無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。查體：鼻咽右頂后壁結節(jié)樣腫物，表面壞死，覆蓋分泌物，右頸Ⅱ區(qū)可觸及1枚淋巴結，2cm×2cm，質中，活動，無壓痛；腦神經檢查：右側展神經麻痹。關于該患者的放射治療，敘述正確的有（）。

A.首選3D-CRT技術
B.首選IMRT技術
C.首選常規(guī)二維外照射+后裝放射治療
D.左頸無須照射
E.右頸下段可不照射
F.左頸環(huán)狀軟骨水平以上須預防性照射

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1.多項選擇題患者男，20歲，福建人，因“頭痛7個月，右眼復視1個月”來診。無發(fā)熱、盜汗及體重減輕。查體：鼻咽右頂后壁結節(jié)樣腫物，表面壞死，覆蓋分泌物，右頸Ⅱ區(qū)可觸及1枚淋巴結，2cm×2cm，質中，活動，無壓痛；腦神經檢查：右側展神經麻痹。為明確診斷須進行的檢查包括（）。

A.鼻咽腫物活檢
B.鼻咽部、頸部MRI（增強）
C.骨ECT
D.鼻咽腫物及頸淋巴結活檢
E.胸部X線片
F.腹部B型超聲

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2.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結，輕壓痛；舌左側緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現遠處轉移征象。全麻下行舌左側緣腫物切除+左頸淋巴結改良清掃術。術后病理：舌左側緣高、中分化鱗狀細胞癌，側切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結轉移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術后傷口恢復好。除上述放射治療的原因外，頭頸部鱗狀細胞癌放射治療的指征還包括（）。

A.T3/T4期
B.切緣不凈
C.腫瘤侵犯大血管、淋巴管
D.脈管瘤栓
E.病理為低分化或未分化
F.未行頸淋巴結清掃術

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3.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結，輕壓痛；舌左側緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現遠處轉移征象。全麻下行舌左側緣腫物切除+左頸淋巴結改良清掃術。術后病理：舌左側緣高、中分化鱗狀細胞癌，側切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結轉移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術后傷口恢復好。該患者術后需要放射治療的原因包括（）。

A.T2N2bM0，Ⅳa期
B.T2N2cM0，Ⅳb期
C.原發(fā)腫瘤基底切緣距腫瘤只有3mm，安全距離不夠
D.多枚淋巴結轉移
E.淋巴結有包膜外受侵
F.術式為左頸淋巴結改良清掃術

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4.單項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結，輕壓痛；舌左側緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現遠處轉移征象。全麻下行舌左側緣腫物切除+左頸淋巴結改良清掃術。術后病理：舌左側緣高、中分化鱗狀細胞癌，側切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結轉移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術后傷口恢復好。患者的UICC分期（2010年）為（）。

A.T1N2aM0，Ⅲ期
B.T2N1M0，Ⅲ期
C.T2N2aM0，Ⅳa期
D.T2N2bM0，Ⅳa期
E.T2N2cM0，Ⅳb期
F.T3N2cM0，Ⅳb期

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5.多項選擇題患者男，50歲，因“舌潰瘍3個月，疼痛加重伴異物感1周”來診。3個月前進食時咬傷舌左側緣，遂形成潰瘍，遷延不愈；近1周局部疼痛加重，進食時明顯，受傷部位有異物感。查體：一般情況可；左側頸部Ⅱa區(qū)觸及1枚直徑2cm淋巴結，輕壓痛；舌左側緣中1/3處可見直徑2.5cm菜花樣腫物，未累及口底、舌根，伸舌居中。影像學檢查：未發(fā)現遠處轉移征象。全麻下行舌左側緣腫物切除+左頸淋巴結改良清掃術。術后病理：舌左側緣高、中分化鱗狀細胞癌，側切緣凈，基底切緣距腫瘤3mm；淋巴結轉移4/26，其中Ⅰb區(qū)1/5，Ⅱa區(qū)2/5（其中1枚包膜外受侵），Ⅱb區(qū)1/4，Ⅲ區(qū)0/6，Ⅳ區(qū)0/6。術后傷口恢復好。關于該患者術后是否需要同步放射化學治療及其理由，敘述正確的有（）。

A.不需要，沒有遠處轉移
B.需要，基底切緣距腫瘤只有3mm，安全距離不夠
C.需要，淋巴結有包膜外受侵
D.需要，淋巴結轉移4/26
E.不需要，病理為高、中分化
F.不需要，基底切緣距腫瘤有3mm，安全距離已夠

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