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單項選擇題男性，40歲。患類風濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）該患者的肺部感染最可能的致病菌是（）。

A.革蘭陰性桿菌
B.革蘭陽性球菌
C.厭氧菌
D.革蘭陰性球菌如莫拉卡他菌
E.特殊病原體如分支桿菌、卡氏肺孢予蟲等

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1.單項選擇題男性，40歲?；碱愶L濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）該患者呼吸衰竭的氧療應(yīng)該是（）。

A.低流量持續(xù)吸氧
B.FiO₂可以放寬，以<50%為宜
C.高濃度吸氧，盡快糾正缺氧
D.間歇吸氧，F(xiàn)iO₂不限
E.先用高濃度，以后低濃度維持

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2.單項選擇題男性，40歲?；碱愶L濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）經(jīng)過積極治療氣急不見改善，需要行機械通氣治療，你認為下列哪種意見是比較合理的（）。

A.有指征，因為機械通氣改善氣體分布、減少呼吸功，糾正缺氧，贏得時間控制感染
B.沒有指征，因為患者PaCO₂低于正常，而機械通氣主要作用是增加通氣，糾正CO潴留
C.只作為一種無奈的選擇
D.反而容易引起并發(fā)癥和感染復雜化，具有強力反指征
E.取決于患者是否接受

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3.單項選擇題男性，40歲?；碱愶L濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）機械通氣治療呼吸衰竭，為避免過度通氣，應(yīng)采取下列哪項措施（）。

A.動脈血氣分析檢測，適當調(diào)節(jié)參數(shù)或加用死腔
B.可允許一定的過度通氣
C.加用酸性藥物，防止堿血癥
D.使用鎮(zhèn)靜劑，抑制呼吸中樞
E.以上都不是

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4.單項選擇題男性，40歲?；碱愶L濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）患者應(yīng)用PEEP，但PaO₂仍低于8kPa（60mmHg），進一步處理的最佳選擇是（）。

A.提高FiO，不必考慮是否有氧中毒
B.提高PEEP壓力
C.改用其他通氣模式
D.提高FiO%及PEEP壓力
E.血流動力學和呼吸生理學監(jiān)測，拍攝胸片，尋找原因，采取相應(yīng)措施

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5.單項選擇題男性，40歲?；碱愶L濕性關(guān)節(jié)炎合并肺間質(zhì)纖維化，應(yīng)用激素維持治療中。近1周來咳嗽，痰稍帶膿性，低熱。2天前起氣急逐漸加重，前來就診。體檢：明顯氣急、紫紺，兩下肺廣泛濕啰音。心率110次／分，律齊。動脈血氣分析（呼吸空氣）示pH7.48，PaCO₂4.0kPa（30mmHg），PaO₂6kPa（45mmHg）關(guān)于本例呼吸興奮劑的應(yīng)用，你認為下列哪種意見是正確的（）。

A.有弊無益或弊多益少，不應(yīng)使用
B.可以增加通氣，改善缺氧
C.可以常規(guī)使用
D.不妨試用之
E.絕對沒有指征

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