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多項選擇題患者男，35歲，因“肛門墜脹感1個月”來診。既往史無特殊。查體：KPS＝80；皮膚、黏膜無蒼白、黃染；雙肺正常，HR70次/min，無雜音；腹平軟，未觸及包塊，肝、脾未觸及，移動性濁音（－）；直腸指檢：距肛門3cm處3點方向可觸及腫物，質韌，表面光滑，指套未帶血。超聲：直腸壁外生性腫物，直徑約5cm，邊界清楚。合理的處置有（）。（提示術后2年復查腹部CT：肝S6占位，考慮間質瘤肝轉移。）

A.伊馬替尼標準劑量治療
B.伊馬替尼增加劑量治療
C.舒尼替尼治療
D.肝轉移灶切除術
E.肝轉移灶TACE治療
F.再次進行基因突變分析是有益的

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1.多項選擇題患者男，35歲，因“肛門墜脹感1個月”來診。既往史無特殊。查體：KPS＝80；皮膚、黏膜無蒼白、黃染；雙肺正常，HR70次/min，無雜音；腹平軟，未觸及包塊，肝、脾未觸及，移動性濁音（－）；直腸指檢：距肛門3cm處3點方向可觸及腫物，質韌，表面光滑，指套未帶血。超聲：直腸壁外生性腫物，直徑約5cm，邊界清楚。關于其危險度分級及處置，敘述正確的有（）。（提示手術切除后病理：直腸間質瘤，CD117（+），核分裂象2/50HP，基因突變分析為野生型。）

A.應依據(jù)術前活檢確定危險度分級，為高度復發(fā)風險
B.應依據(jù)術后病理確定危險度分級，為中度復發(fā)風險
C.術后應接受伊馬替尼輔助治療
D.術前治療無效，術后不應給予伊馬替尼輔助治療
E.術前伊馬替尼治療無效，術后可給予舒尼替尼輔助治療
F.術后每3~6個月隨訪1次

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2.多項選擇題患者男，35歲，因“肛門墜脹感1個月”來診。既往史無特殊。查體：KPS＝80；皮膚、黏膜無蒼白、黃染；雙肺正常，HR70次/min，無雜音；腹平軟，未觸及包塊，肝、脾未觸及，移動性濁音（－）；直腸指檢：距肛門3cm處3點方向可觸及腫物，質韌，表面光滑，指套未帶血。超聲：直腸壁外生性腫物，直徑約5cm，邊界清楚。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）。

A.血常規(guī)
B.胸部X線片
C.腹部、盆腔CT或MRI
D.腸鏡檢查
E.腸鏡直視下活檢
F.經皮穿刺活檢

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3.多項選擇題患者男，35歲，因“肛門墜脹感1個月”來診。既往史無特殊。查體：KPS＝80；皮膚、黏膜無蒼白、黃染；雙肺正常，HR70次/min，無雜音；腹平軟，未觸及包塊，肝、脾未觸及，移動性濁音（－）；直腸指檢：距肛門3cm處3點方向可觸及腫物，質韌，表面光滑，指套未帶血。超聲：直腸壁外生性腫物，直徑約5cm，邊界清楚。下列敘述正確的有（）。（提示伊馬替尼治療3個月后，復查盆腔CT：腫瘤長徑3.2cm，瘤體內密度降低。）

A.根據(jù)RECIST標準，客觀療效判斷為PR
B.根據(jù)Choi標準，客觀療效判斷為PD
C.可以繼續(xù)原治療3個月再考慮手術
D.立即行Mile術
E.給予伊馬替尼增加劑量治療
F.換用舒尼替尼治療

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4.多項選擇題患者男，35歲，因“肛門墜脹感1個月”來診。既往史無特殊。查體：KPS＝80；皮膚、黏膜無蒼白、黃染；雙肺正常，HR70次/min，無雜音；腹平軟，未觸及包塊，肝、脾未觸及，移動性濁音（－）；直腸指檢：距肛門3cm處3點方向可觸及腫物，質韌，表面光滑，指套未帶血。超聲：直腸壁外生性腫物，直徑約5cm，邊界清楚。下一步合理的治療措施有（）。（提示盆腔CT：直腸外生型腫物，4cm×5cm。細針穿刺活檢：直腸間質瘤，CD117（+），核分裂象8/50HP，基因突變分析為野生型。）

A.立即行腫瘤切除（Mile術）聯(lián)合結腸造口術
B.立即行腫瘤切除術（Dixon術）
C.伊馬替尼術前治療
D.舒尼替尼術前治療
E.藥物治療后密切監(jiān)測客觀療效
F.若腫瘤縮小，力爭行保肛手術

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5.多項選擇題患者女，48歲，因“上腹脹痛，皮膚黃染伴尿色加深、糞顏色變淺2周”來診。既往史無特殊。查體：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮膚、鞏膜中度黃染，上腹輕壓痛，未觸及明顯包塊。該術式主要的切除范圍包括（）。（提示上腹CT：典型“雙管征”，肝未見明顯占位，胰頭區(qū)腫物未侵及周圍腸系膜血管或門靜脈。擬行胰十二指腸切除術。）

A.遠端1/2~1/3胃
B.膽囊
C.肝總管水平以下膽管
D.胰腺頭部
E.十二指腸及與之相連部分空腸
F.部分肝

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