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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，48歲，因“上腹脹痛，皮膚黃染伴尿色加深、糞顏色變淺2周”來診。既往史無特殊。查體：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮膚、鞏膜中度黃染，上腹輕壓痛，未觸及明顯包塊。該術(shù)式主要的切除范圍包括（）。（提示上腹CT：典型“雙管征”，肝未見明顯占位，胰頭區(qū)腫物未侵及周圍腸系膜血管或門靜脈。擬行胰十二指腸切除術(shù)。）

A.遠(yuǎn)端1/2~1/3胃
B.膽囊
C.肝總管水平以下膽管
D.胰腺頭部
E.十二指腸及與之相連部分空腸
F.部分肝

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【案例分析題】患者女，48歲，因“上腹脹痛，皮膚黃染伴尿色加深、糞顏色變淺2周”來診。既往史無特殊。查體：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮膚、鞏膜中度黃染，上腹輕壓痛，未觸及明顯包塊。目前主要考慮的診斷有（）。

A.十二指腸腫瘤
B.Vater壺腹區(qū)腫瘤
C.胰腺腫瘤
D.高位膽管腫瘤
E.梗阻性化膿性膽管炎
F.膽管蛔蟲癥

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女，48歲，因“上腹脹痛，皮膚黃染伴尿色加深、糞顏色變淺2周”來診。既往史無特殊。查體：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮膚、鞏膜中度黃染，上腹輕壓痛，未觸及明顯包塊。應(yīng)盡快做的處理包括（）。（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：尿膽原（++++）；ALT343U/L，AST352U/L，TBil278μmol/L，DBil164μmol/L；CA19-9457U/L，CA72-4318U/L。上腹部B型超聲：壺腹區(qū)占位，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張明顯。）

A.應(yīng)用保肝藥物
B.應(yīng)用減黃藥物
C.快速大量補(bǔ)液
D.靜脈應(yīng)用地塞米松
E.試行經(jīng)皮肝穿刺膽管引流（PTCD.
F.補(bǔ)充維生素K1
G.預(yù)防性使用抗生素
H.預(yù)防性糾正凝血功能異常