單項(xiàng)選擇題患者女,36歲,因“低熱,雙手腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年,加重2個(gè)月”來診。晨僵每天2h以上。查體:雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹,雙手手指尺側(cè)偏斜,屈曲畸形。控制病情發(fā)展,緩解病情的最佳藥物是()。

A.潑尼松
B.地塞米松
C.柳氮磺胺吡啶
D.甲氨蝶呤
E.環(huán)磷酰胺


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2.單項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因“發(fā)熱、胸痛26d”來診。26d前受涼后發(fā)熱,體溫38.0~39.3℃。胸痛以左側(cè)著,吸氣時(shí)明顯?;顒?dòng)后心悸、氣短。按“上呼吸道感染”、“斑疹傷寒”治療無效。3年前曾因口干、唾液過少及四肢小關(guān)節(jié)疼痛,行組織學(xué)檢查和功能測驗(yàn)證實(shí)唾液腺分泌功能低,查RF(+),當(dāng)時(shí)診斷“干燥綜合征”,經(jīng)治療半年病情減輕而停藥。家族史無特殊。查體:T37.9℃,R38次/min;急性病容,精神差;面部蝶形紅斑;左胸第5肋下音濁,左肺底可聞及濕性啰音,雙腋下聞及胸膜摩擦音;心界輕度擴(kuò)大,HR120次/min,未聞及雜音;肝、脾未捫及;雙下肢無水腫,四肢關(guān)節(jié)無紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC2.1×109/L,PLT150×109/L;RF(+),ANA1∶80(+),抗dsDNA(+)。ECG:竇性心動(dòng)過速,低電壓,多導(dǎo)聯(lián)T波低平。胸部X線片:兩肺滲出性肺炎,心臟擴(kuò)大。超聲心動(dòng)圖:三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,少量心包積液。最可能的診斷是()。

A.Sjǒgren綜合征出現(xiàn)系統(tǒng)受累
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.重疊綜合征(Sjǒgren綜合征合并SLE.
D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
E.混合性結(jié)締組織病

3.單項(xiàng)選擇題患者女,45歲,因“發(fā)熱、胸痛26d”來診。26d前受涼后發(fā)熱,體溫38.0~39.3℃。胸痛以左側(cè)著,吸氣時(shí)明顯。活動(dòng)后心悸、氣短。按“上呼吸道感染”、“斑疹傷寒”治療無效。3年前曾因口干、唾液過少及四肢小關(guān)節(jié)疼痛,行組織學(xué)檢查和功能測驗(yàn)證實(shí)唾液腺分泌功能低,查RF(+),當(dāng)時(shí)診斷“干燥綜合征”,經(jīng)治療半年病情減輕而停藥。家族史無特殊。查體:T37.9℃,R38次/min;急性病容,精神差;面部蝶形紅斑;左胸第5肋下音濁,左肺底可聞及濕性啰音,雙腋下聞及胸膜摩擦音;心界輕度擴(kuò)大,HR120次/min,未聞及雜音;肝、脾未捫及;雙下肢無水腫,四肢關(guān)節(jié)無紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC2.1×109/L,PLT150×109/L;RF(+),ANA1∶80(+),抗dsDNA(+)。ECG:竇性心動(dòng)過速,低電壓,多導(dǎo)聯(lián)T波低平。胸部X線片:兩肺滲出性肺炎,心臟擴(kuò)大。超聲心動(dòng)圖:三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,少量心包積液?;颊叻蟂LE的標(biāo)準(zhǔn),其中不包括()。

A.發(fā)熱、面部蝶形紅斑
B.心包炎
C.ANA1∶80(+),抗dsDNA(+)
D.白細(xì)胞<4×109/L
E.血管炎

最新試題

下列可能的鑒別診斷和相應(yīng)的特殊染色,其中配伍正確的是(提示為進(jìn)一步與其他疾病相鑒別,組織病理學(xué)切片需要行特殊染色。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

最可能的診斷是(提示追問病史,患者既往口腔經(jīng)常出現(xiàn)潰瘍,平均每年發(fā)作5~6次。)()。

題型:單項(xiàng)選擇題

該患者最可能的診斷是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

本病例的發(fā)病因素不包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

下列診斷中可以排除(提示血常規(guī):WBC17.48×109/L,N0.92,L0.08,Hb111g/L,PLT588×109/L,RBC2.79×1012/L;尿常規(guī):WBC(+),RBC(+),蛋白質(zhì)1.50g/L;糞常規(guī):OB(+);清蛋白27.55g/L,球蛋白29.93g/L,IgA2.83g/L,IgM2.50g/L,CRP150.6mg/L;PANCA(+);血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)均(-);ESR115mm/h;ENA系列,ENA多肽抗體譜,ANA均(-);24h尿蛋白1.03g/L。腹部X線片:未見腸梗阻征象。腹部、盆腔CT:慢性膽囊炎并膽囊結(jié)石,腹腔積液。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

組織病理學(xué)檢查中見到的相應(yīng)改變?yōu)椋ㄌ崾緸槊鞔_診斷,患者行局部組織病理學(xué)檢查。)()。

題型:單項(xiàng)選擇題

治療藥物為(提示血常規(guī):白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高,核左移。)()。

題型:單項(xiàng)選擇題

為明確診斷可考慮檢查的項(xiàng)目包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

診斷考慮的疾病是(提示皮損似撒的胡椒粉樣,逐漸由小腿踝周向下肢近端緩慢發(fā)展。)()。

題型:單項(xiàng)選擇題

最可能的診斷是(提示右手大魚際肌結(jié)節(jié)活檢:小動(dòng)脈壁平滑肌變性壞死,有大量中性粒細(xì)胞浸潤,彈性纖維斷裂、消失。肌電圖:腓腸神經(jīng)有輕度受累。)()。

題型:單項(xiàng)選擇題