單項選擇題患者女，60歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困難、不能平臥1d”來診。查體：嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，端坐位；桶狀胸，雙肺對稱性濕性啰音；HR120次/min，律不齊，右房室瓣區(qū)3級收縮期雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（＋）；雙下肢水腫。血氣分析：pH7.26，PCO285mmHg，BE-4mmol/L，PO245mmHg；血鉀3.7mmol/L，鈉136mmol/L，氯82mmol/L。ECG：肺性P波，電軸左偏，V4～V6T波倒置。胸部X線片：雙肺紋理增強、紊亂，透過度增強，心影增大，右下肺動脈增寬，主動脈結突出、鈣化。該患者的水鹽代謝紊亂是（）。
A.呼吸性堿中毒
B.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒
C.代謝性酸中毒
D.低鉀血癥
E.低鈉血癥
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1.單項選擇題患者女，60歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重1周，嗜睡3d，呼吸困難、不能平臥1d”來診。查體：嗜睡狀態(tài)，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，端坐位；桶狀胸，雙肺對稱性濕性啰音；HR120次/min，律不齊，右房室瓣區(qū)3級收縮期雜音；肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征（＋）；雙下肢水腫。血氣分析：pH7.26，PCO285mmHg，BE-4mmol/L，PO245mmHg；血鉀3.7mmol/L，鈉136mmol/L，氯82mmol/L。ECG：肺性P波，電軸左偏，V4～V6T波倒置。胸部X線片：雙肺紋理增強、紊亂，透過度增強，心影增大，右下肺動脈增寬，主動脈結突出、鈣化。經(jīng)過2d的治療，血氣分析：pH7.46，PCO277mmHg，PO256mmHg，BE+15mmol/L；血鉀4.3mmol/L，鈉136mmol/L，氯90mmol/L。此時的水、電解質紊亂診斷是（）。
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性堿中毒
C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒
D.低鉀血癥
E.低鈉血癥
2.單項選擇題患者男，20歲，患1型糖尿病。2d來出現(xiàn)惡心、面部潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生意識模糊以至昏迷。該患者還可出現(xiàn)的電解質紊亂是（）。
A.低血鈉、低血氯
B.高血鉀
C.高血鈉
D.高血氯
E.高滲性失水
3.單項選擇題患者男，20歲，患1型糖尿病。2d來出現(xiàn)惡心、面部潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生意識模糊以至昏迷。該患者最可能的診斷是（）。
A.乳酸性酸中毒
B.尿毒癥酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.糖尿病酮癥酸中毒
E.糖尿病高滲昏迷
4.單項選擇題患者男，20歲，患1型糖尿病。2d來出現(xiàn)惡心、面部潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生意識模糊以至昏迷。糖尿病酮癥酸中毒的碳酸氫鈉應用指征是（）。
A.治療酸中毒的起初2h
B.出現(xiàn)血鉀過高
C.出現(xiàn)心律紊亂
D.血pH＜7.1
E.血pH＜7.3
5.單項選擇題患者女，68歲，因“嘔吐、腹瀉、意識障礙2d”來診。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑為高滲性非酮癥糖尿病性昏迷。擬用公式計算患者滲透壓，應進一步檢查（）。
A.中心靜脈壓
B.尿相對密度和尿滲透壓
C.血鉀、鈉及尿素氮
D.陰離子間隙
E.血鉀和血鈉