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單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“妊娠5個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。否認(rèn)糖尿病家族史，既往疾病史無特殊。查體：意識(shí)清楚，精神可；手測宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。其合理的治療方案是（提示：經(jīng)檢查該患者75gOGTT空腹和2h負(fù)荷后血糖分別為6.2mmol/L和9.0mmol/L，明確診斷為妊娠期糖尿病。）（）。

A.飲食控制的基礎(chǔ)上服用二甲雙胍
B.因孕婦和胎兒需加強(qiáng)營養(yǎng)，無須飲食控制
C.注射人胰島素降糖
D.合理的飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉
E.胰島素配合二甲雙胍降糖
F.因注射胰島素可能會(huì)增加體重，應(yīng)嚴(yán)格飲食控制，不宜注射胰島素

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“妊娠5個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。否認(rèn)糖尿病家族史，既往疾病史無特殊。查體：意識(shí)清楚，精神可；手測宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/L。為明確其是否患有妊娠期糖尿病，最準(zhǔn)確的檢測是（）。

A.50gOGTT檢測
B.檢查餐后2h靜脈血糖
C.檢查糖化血紅蛋白
D.饅頭餐試驗(yàn)
E.75gOGTT檢測
F.再次檢測空腹靜脈血糖

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，30歲，因“妊娠5個(gè)月，體檢發(fā)現(xiàn)血糖升高1周”來診。否認(rèn)糖尿病家族史，既往疾病史無特殊。查體：意識(shí)清楚，精神可；手測宮底高度臍下1橫指，胎心125次/min?？崭寡?.4mmol/L。75gOGTT檢測結(jié)果中，達(dá)到妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的有（）。

A.空腹7.5mmol/L，負(fù)荷后1h8.6mmol/L，負(fù)荷后2h7.7mmol/L
B.空腹5.8mmol/L，負(fù)荷后1h10.8mmol/L，負(fù)荷后2h7.8mmol/L
C.空腹7.0mmol/L，負(fù)荷后1h9.5mmol/L，負(fù)荷后2h9.0mmol/L
D.空腹5.6mmol/L，負(fù)荷后1h10.4mmol/L，負(fù)荷后2h8.0mmol/L
E.空腹5.5mmol/L，負(fù)荷后1h10.2mmol/L，負(fù)荷后2h7.2mmol/L
F.空腹4.8mmol/L，負(fù)荷后1h10.4mmol/L，負(fù)荷后2h8.8mmol/L

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來診。患者有糖尿病病史4年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。該患者目前診斷考慮（提示：血常規(guī)：WBC12.3×10⁹/L，N0.80，RBC4.2×10¹²/L，Hb130g/L，PLT204×10⁹/L；尿常規(guī)：葡萄糖（+++），酮體（+++），蛋白質(zhì)（＋）；血糖32.1mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.12，PO₂13.0kPa，PCO₂5.3kPa，HCO₃-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血電解質(zhì)：鉀5.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯100mmol/L，鈣2.5mmol/L，鎂1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG：竇性心動(dòng)過速，ST-T改變。）（）。

A.2型糖尿病
B.腦卒中
C.乳酸酸中毒
D.急性心肌梗死
E.高滲性高血糖狀態(tài)
F.糖尿病酮癥酸中毒昏迷

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4.多項(xiàng)選擇題 患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。
該患者目前應(yīng)盡快做的處理包括（提示：該患者于4年前因“多尿、煩渴、多飲”去某院就診，查空腹血糖為15.6mmol/L，建議其注射胰島素治療?；颊咦孕型Ｋ帲紶柗枚纂p胍和格列奇特。入院前停用口服藥物近1年，入院前3d在受涼后出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐，3h前出現(xiàn)意識(shí)不清、呼之不應(yīng)。）（）。

A.盡快使用呼吸興奮劑
B.充分補(bǔ)液
C.抗心律失常藥糾正快速心室率
D.持續(xù)靜脈滴入小劑量胰島素
E.盡快予以碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.糾正電解質(zhì)紊亂

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5.多項(xiàng)選擇題患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識(shí)不清3h”來診。患者有糖尿病病史4年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。關(guān)于該患者的治療，敘述正確的是（）。

A.此類患者，如無心力衰竭，開始時(shí)補(bǔ)液速度應(yīng)較快
B.開始治療時(shí)即可予以輸注葡萄糖液，其中加入速效胰島素
C.小劑量胰島素使用劑量一般為0.1U·h-1·kg-1
D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1為宜
E.當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)，改用5%葡萄糖液并加入普通胰島素
F.只要存在酸中毒，在治療開始即可用碳酸氫鈉糾酸治療

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