多項(xiàng)選擇題患者女,48歲,因“頭痛,發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物(鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物)聯(lián)合治療,血壓仍波動于160/100mmHg左右,伴有夜尿增多,口干和多飲,活動后感下肢乏力和肢體麻木,無軟癱發(fā)作。既往史:2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體:T36.5℃,P82次/min,R20次/min,BP164/104mmHg;BMI27kg/m2;腰圍88cm,無向心性肥胖,皮膚無紫紋;未聞及血管雜音,心、肺(-);雙下肢無壓凹性水腫。為明確定位診斷可選擇的檢查是(提示:24hUFC:68μg;臥、立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果:臥位醛固酮13.77ng/dl,腎素活性0.11ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12ng/dl,腎素活性0.08ng·ml-1·h-1,Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl,腎素活性0.24ng·ml-1·h-1,服藥后醛固酮13.13ng/dl,腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。)()。

A.腎上腺CT
B.MIBG顯像
C.奧曲肽顯像
D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
E.腎上腺B超
F.雙側(cè)腎上腺分段取血


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2.單項(xiàng)選擇題患者女,43歲,因“垂體瘤術(shù)后6年,雙腎上腺全切術(shù)后4年,皮膚、黏膜變黑2年”來診?;颊哂?年前出現(xiàn)頭痛、視物模糊、閉經(jīng)等癥狀,查血ACTH升高,顱腦CT示垂體瘤,行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后3個月后再次出現(xiàn)上述癥狀,伴血皮質(zhì)醇(Cor)升高,腎上腺CT示雙腎上腺增生,行“雙腎上腺次全切術(shù)”。4年前再次復(fù)發(fā)行“雙腎上腺全切”。之后囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素替代治療,但未能堅(jiān)持服藥。2年前出現(xiàn)皮膚、黏膜逐漸變黑,乳頭、齒齦、甲床、瘢痕等處明顯,伴反復(fù)發(fā)作的惡心、食欲減退、體重減輕、頭痛等癥狀。查體:T35℃,P76次/min,BP100/70mmHg;齒齦、甲床、乳頭及腹部手術(shù)瘢痕部位可見色素沉著。目前此患者的最佳治療是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血鈉130mmol/L,鉀4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見明顯異常。MRI:蝶鞍形態(tài)正常。)()。

A.靜脈注射氫化可的松1000mg
B.氫化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化鈉溶液靜脈滴注
C.適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀
D.口服氫化可的松
E.嚴(yán)格控制食鹽攝入量
F.口服葡萄糖溶液

最新試題

如果能除外瘤內(nèi)出血、心衰和心律失常,對患者應(yīng)采取的急救措施是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)進(jìn)一步檢查(提示:聯(lián)合大、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn):對照第1天24hUFC1431.60μg,第2天1285.20μg,小劑量服藥后1678.60μg,大劑量服藥后1677.00μg。MRI:垂體微腺瘤。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題

目前診斷考慮(提示:腎上腺CT:右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位,增強(qiáng)后周邊輕度強(qiáng)化,占位內(nèi)強(qiáng)化不明顯。)()。

題型:單項(xiàng)選擇題

以下影像學(xué)檢查中,應(yīng)首選()。

題型:多項(xiàng)選擇題

目前此患者的最佳治療是(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:ACTH250pg/ml,Cor80.04nmol/L,24h尿Cor40μg;血鈉130mmol/L,鉀4.2mmol/L,氯98mmol/L;空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見明顯異常。MRI:蝶鞍形態(tài)正常。)()。

題型:單項(xiàng)選擇題

第2天病情明顯好轉(zhuǎn),下一步處理包括()。

題型:多項(xiàng)選擇題

無助于確診的檢查是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

若該患者同時出現(xiàn)下列哪項(xiàng)應(yīng)疑是嗜鉻細(xì)胞瘤()。

題型:單項(xiàng)選擇題

患者目前可能的診斷有()。

題型:多項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括(提示:入院后檢查:血鈉143mmol/L,鉀3.0mmol/L;血?dú)夥治觯簆H7.48,PCO243.6mmHg,HCO3-29.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿鉀42mmol。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題