多項(xiàng)選擇題患者女，48歲，因“頭痛，發(fā)現(xiàn)血壓升高6年”來診。近3年用3種降壓藥物（鈣通道阻滯劑、利尿劑和ACEI類藥物）聯(lián)合治療，血壓仍波動(dòng)于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多飲，活動(dòng)后感下肢乏力和肢體麻木，無軟癱發(fā)作。既往史：2年前因左側(cè)肢體無力曾診斷為“腦梗死”。查體：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰圍88cm，無向心性肥胖，皮膚無紫紋；未聞及血管雜音，心、肺（－）；雙下肢無壓凹性水腫。進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括（提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L，鉀3.0mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。）（）。

A.臥、立位醛固酮試驗(yàn)
B.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)
C.Captopril試驗(yàn)
D.鈉負(fù)荷試驗(yàn)
E.24h尿游離皮質(zhì)醇
F.ACTH興奮試驗(yàn)


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5.多項(xiàng)選擇題患者女，43歲，因“垂體瘤術(shù)后6年，雙腎上腺全切術(shù)后4年，皮膚、黏膜變黑2年”來診?；颊哂?年前出現(xiàn)頭痛、視物模糊、閉經(jīng)等癥狀，查血ACTH升高，顱腦CT示垂體瘤，行垂體瘤切除術(shù)。術(shù)后3個(gè)月后再次出現(xiàn)上述癥狀，伴血皮質(zhì)醇（Cor）升高，腎上腺CT示雙腎上腺增生，行“雙腎上腺次全切術(shù)”。4年前再次復(fù)發(fā)行“雙腎上腺全切”。之后囑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素替代治療，但未能堅(jiān)持服藥。2年前出現(xiàn)皮膚、黏膜逐漸變黑，乳頭、齒齦、甲床、瘢痕等處明顯，伴反復(fù)發(fā)作的惡心、食欲減退、體重減輕、頭痛等癥狀。查體：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齒齦、甲床、乳頭及腹部手術(shù)瘢痕部位可見色素沉著。第2天病情明顯好轉(zhuǎn)，下一步處理包括（）。

A.高碳水化合物、高蛋白質(zhì)飲食
B.堅(jiān)持終身皮質(zhì)激素替代治療
C.如有大汗、腹瀉等情況應(yīng)酌情增加食鹽攝入量
D.應(yīng)激時(shí)應(yīng)增加皮質(zhì)激素劑量
E.需做外科手術(shù)時(shí)應(yīng)檢查評(píng)估腎上腺皮質(zhì)功能
F.病情好轉(zhuǎn)后，逐漸減少用藥量，直至停藥

最新試題

患者入院后第3天夜間突然發(fā)作劇烈頭痛、煩躁不安、面色蒼白，測(cè)血壓26／17．3kPa，心率142次／分，幾分鐘后出現(xiàn)大汗、惡心、血壓降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪種情況（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

初步診斷應(yīng)考慮（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

目前診斷考慮（提示：腎上腺CT：右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位，增強(qiáng)后周邊輕度強(qiáng)化，占位內(nèi)強(qiáng)化不明顯。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病的臨床與病理特點(diǎn)有（提示：經(jīng)手術(shù)切除一側(cè)腎上腺后，臨床表現(xiàn)明顯改善。病理：原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

為明確皮質(zhì)醇增多癥的病因診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

無助于確診的檢查是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者最可能的昏迷原因是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

第2天病情明顯好轉(zhuǎn)，下一步處理包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

如為老年患者，伴劇烈嗆咳則應(yīng)考慮（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題