多項(xiàng)選擇題患者男,52歲,因“反復(fù)腰痛伴肉眼血尿20年”來診。患者20年來反復(fù)腰痛伴肉眼血尿,腹部X線片及B超提示雙腎結(jié)石,經(jīng)過多次碎石治療。近1年口干,多飲,尿量增多,食欲可,排糞正常。無骨痛、骨折,無發(fā)熱、乏力、盜汗。查體:腎區(qū)叩痛(+)。為明確診斷應(yīng)檢查()。

A.尿常規(guī)
B.血電解質(zhì),肝、腎功能
C.血尿酸
D.血甲狀旁腺素
E.24h尿鈣、磷
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>


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目前應(yīng)考慮的疾病為()。

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此時(shí)進(jìn)一步處理為(提示:血甲狀旁腺素760pg/ml(正常值12~65pg/ml),血鈣2.62~2.88mmol/L。甲狀旁腺超聲:甲狀腺左葉下極背側(cè)2cm×2cm實(shí)性結(jié)節(jié)。99mTc甲氧基異丁基異腈甲狀旁腺掃描:相當(dāng)于甲狀腺左葉下極濃聚區(qū)。)()。

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如患者血鈣>3.5mmol/L,錯(cuò)誤的基礎(chǔ)治療是()。

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應(yīng)盡快做的處理包括(提示:血常規(guī):Hb120g/L,HCT0.454545.45..,WBC5×10/L;動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.320,BE-7.2mmol/L;肝功能正常;Scr150μmol/L;血鈣3.80mmol/L,磷0.82mmol/L,鉀3.2mmol/L;甲狀腺功能正常。)()。

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導(dǎo)致老年婦女發(fā)生髖部脆性骨折的疾病不可能是()。

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此時(shí)應(yīng)考慮的診斷有(提示:血ALP1239U/L,鈣2.90~3.13mmol/L,磷0.55mmol/L,PTH778pg/ml(正常值12~65pg/ml);血常規(guī)、ESR正常;動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.34,BE-5.4mmol/L。骨X線片:骨小梁稀疏,頭顱沙粒樣改變,指骨骨膜下吸收,右第2掌骨可疑囊性變,恥骨聯(lián)合軟骨下骨吸收,骨盆呈三角形,雙恥骨坐骨支假骨折,椎體雙凹變。)()。

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下一步處理為(提示:甲狀旁腺B超:雙側(cè)甲狀旁腺區(qū)實(shí)性占位。99mTc甲氧基異丁基異腈甲狀旁腺掃描:相當(dāng)于甲狀腺右葉中下極及左葉下極水平異常放射性增高區(qū),考慮功能亢進(jìn)的甲狀旁腺組織可能性大。)()。

題型:多項(xiàng)選擇題