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多項選擇題患者女，65歲，因“多飲、多尿4年余，發(fā)現血鈣升高1年9個月”來診。近1周食欲減退、惡心、嘔吐，口干明顯，便秘。既往史：結節(jié)性甲狀腺腫8年。查體：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意識清楚，精神萎靡；皮膚、口唇干燥；甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個結節(jié)，質中，無壓痛；HR106次/min，律齊；雙下肢無水腫。此時進一步處理為（提示：血甲狀旁腺素760pg/ml（正常值12~65pg/ml），血鈣2.62~2.88mmol/L。甲狀旁腺超聲：甲狀腺左葉下極背側2cm×2cm實性結節(jié)。99mTc甲氧基異丁基異腈甲狀旁腺掃描：相當于甲狀腺左葉下極濃聚區(qū)。）（）。

A.監(jiān)測血鈣水平
B.盡早行甲狀旁腺病變切除術
C.繼續(xù)每日肌內注射鮭魚降鈣素
D.氫氯噻嗪
E.口服磷
F.維持水、電解質平衡

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1.多項選擇題患者女，65歲，因“多飲、多尿4年余，發(fā)現血鈣升高1年9個月”來診。近1周食欲減退、惡心、嘔吐，口干明顯，便秘。既往史：結節(jié)性甲狀腺腫8年。查體：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意識清楚，精神萎靡；皮膚、口唇干燥；甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個結節(jié)，質中，無壓痛；HR106次/min，律齊；雙下肢無水腫。應盡快做的處理包括（提示：血常規(guī)：Hb120g/L，HCT0.454545.45..，WBC5×10/L；動脈血氣分析：pH7.320，BE-7.2mmol/L；肝功能正常；Scr150μmol/L；血鈣3.80mmol/L，磷0.82mmol/L，鉀3.2mmol/L；甲狀腺功能正常。）（）。

A.補液
B.給予呋塞米
C.肌內注射鮭魚降鈣素
D.靜脈應用雙膦酸鹽
E.糾正低鉀血癥
F.心電監(jiān)護

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2.多項選擇題患者女，65歲，因“多飲、多尿4年余，發(fā)現血鈣升高1年9個月”來診。近1周食欲減退、惡心、嘔吐，口干明顯，便秘。既往史：結節(jié)性甲狀腺腫8年。查體：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意識清楚，精神萎靡；皮膚、口唇干燥；甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個結節(jié)，質中，無壓痛；HR106次/min，律齊；雙下肢無水腫。為明確診斷應立即進行的檢查項目包括（）。

A.胃鏡
B.肝、腎功能
C.血常規(guī)
D.甲狀腺功能
E.血電解質
F.動脈血氣分析

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3.多項選擇題患者女，65歲，因“多飲、多尿4年余，發(fā)現血鈣升高1年9個月”來診。近1周食欲減退、惡心、嘔吐，口干明顯，便秘。既往史：結節(jié)性甲狀腺腫8年。查體：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP90/50mmHg；意識清楚，精神萎靡；皮膚、口唇干燥；甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個結節(jié)，質中，無壓痛；HR106次/min，律齊；雙下肢無水腫。為明確診斷應檢查（提示：經上述處理后患者胃腸道癥狀緩解，血鈣降至2.78mmol/L，Scr100μmol/L。查體：BP100/60mmHg，皮膚、口唇無干燥，HR88次/min。）（）。

A.血甲狀旁腺素
B.甲狀旁腺超聲
C.99mTc甲氧基異丁基異腈甲狀旁腺掃描
D.胃鏡
E.甲狀腺掃描
F.頸部CT

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4.單項選擇題患者女，57歲，因“骨痛3年，加重伴身材變矮1年”來診。查體：身高156cm（5年前身高161cm），體重68kg；頸前甲狀腺未捫及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有輕微壓痛，腰椎無異常。實驗室檢查：血清鈣、磷正常。診斷為絕經后骨質疏松癥（如該例）的患者，治療應首選（）。

A.鈣劑和維生素
B.雙膦酸鹽
C.胸椎成形術
D.觀察
E.一般鎮(zhèn)痛治療

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5.單項選擇題患者女，57歲，因“骨痛3年，加重伴身材變矮1年”來診。查體：身高156cm（5年前身高161cm），體重68kg；頸前甲狀腺未捫及；心、肺（－），肝、脾（－）；脊柱胸段后突畸形，有輕微壓痛，腰椎無異常。實驗室檢查：血清鈣、磷正常。確診該病所依據的檢查是（）。

A.血PTH
B.脊椎X線片
C.骨密度（BMD.測定
D.血脂
E.骨超聲

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