單項(xiàng)選擇題

患者男性,65歲,因“發(fā)熱3天伴食欲減退1天”就診。原有糖尿病病史,間歇口服格列齊特,血糖控制不佳。查體:血壓120∕68mmHg,心肺無(wú)特殊,左腳趾甲溝部紅腫破潰。血常規(guī):白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109∕L,中性粒細(xì)胞為92%。。

患者血培養(yǎng)口頭報(bào)告發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性菌生長(zhǎng),具體細(xì)菌需時(shí)間確定,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)首選抗生素是()

A.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
B.環(huán)丙沙星
C.亞胺培南
D.萬(wàn)古霉素
E.頭孢哌酮-舒巴坦鈉
F.替考拉寧


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3.多項(xiàng)選擇題

患者男性,52歲,于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院?;颊呒韧懈窝住⒏斡不∈?年,于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院,病情好轉(zhuǎn)出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺(jué)乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66∕31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見(jiàn)異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動(dòng)性濁音陰性,雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白63g∕L,血小板(PLT)50×109∕L,總膽紅素68μmol∕L,結(jié)合膽紅素19μmol∕L,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)65U∕L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)85U∕L,凝血酶原時(shí)間(PT)20秒,凝血酶原活動(dòng)度(PTA)0.41,血鈉127mmol∕L。

若血肌酐250μmol∕L,PaO280mmHg,PaCO224mmHg,BE-8mmol∕L,K+5.4mmol∕L,經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療,入院2小時(shí)尿量60ml,血壓100∕50mmHg,心率120次∕分,尿比重1.020,尿蛋白(+),尿白細(xì)胞(+),現(xiàn)治療措施是()

A.繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容
B.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量
C.利尿
D.復(fù)查血肌酐、血?dú)夥治?br /> E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療