患者男性，52歲，于2006年9月26日因“黑便5小時(shí)”入院。患者既往有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因“肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量約1600ml。入院后查體：貧血貌，血壓66∕31mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢無(wú)水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白63g∕L，血小板（PLT）50×109∕L，總膽紅素68μmol∕L，結(jié)合膽紅素19μmol∕L，丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U∕L，天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U∕L，凝血酶原時(shí)間（PT）20秒，凝血酶原活動(dòng)度（PTA）0.41，血鈉127mmol∕L。
若血肌酐250μmol∕L，PaO280mmHg，PaCO224mmHg，BE-8mmol∕L，K+5.4mmol∕L，經(jīng)補(bǔ)液、抗感染等治療，入院2小時(shí)尿量60ml，血壓100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（+），尿白細(xì)胞（+），現(xiàn)治療措施是（）
A.繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容
B.監(jiān)測(cè)每小時(shí)尿量
C.利尿
D.復(fù)查血肌酐、血?dú)夥治?br />
E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療
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患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無(wú)水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞15.0×109∕L，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白130g∕L，血小板60×109∕L。
經(jīng)以上積極治療與監(jiān)護(hù)后，患者病情惡化，10小時(shí)補(bǔ)液6000ml，尿量維持10～15mlh，呼吸困難加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水腫，血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐進(jìn)行性升高，10小時(shí)后查血肌酐380μmol∕L，pH7.250，PaO
A.繼續(xù)補(bǔ)液擴(kuò)容
B.CRRT
C.血漿置換
D.血液灌流
E.呼吸機(jī)輔助通氣
F.25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注
A.肝炎后肝硬化失代償期
B.上消化道出血
C.原發(fā)性肝癌
D.繼發(fā)性血小板減少癥
E.電解質(zhì)紊亂
F.失血性貧血
A.補(bǔ)充血漿、血小板、凝血因子
B.生長(zhǎng)抑素
C.氨甲苯酸
D.羥乙基淀粉
E.6-氨基己酸
F.頭孢曲松
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.彌散性血管內(nèi)凝血
C.骨髓異常增生綜合征
D.自身免疫性溶血性貧血
E.微血管損傷
F.肝硬化脾功能亢進(jìn)加重
A.先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏
B.無(wú)纖維蛋白原血癥
C.DIC
D.膽汁淤積性黃疸
E.血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)或口服避孕藥
F.維生素K缺乏癥
最新試題
如檢查結(jié)果是結(jié)腸穿孔并化膿性腹膜炎，并行手術(shù)治療，術(shù)后因血壓低，氧飽和度低，帶氣管插管收入ICU，機(jī)械通氣，心率150次∕分，多巴胺、去甲腎上腺素維持下血壓為100∕50mmHg，氧飽和度86%，2小時(shí)無(wú)尿，監(jiān)測(cè)CVP是17mmHg，該做以下處理（）
臨床上引起急性腎功能損傷的常見原因有（）
能提示該患者還存在活動(dòng)性出血的是（）
針對(duì)該患者，需再進(jìn)一步檢查（）
患者第2天咯血量仍有810ml，此時(shí)的處理（）
患者痰培養(yǎng)多次為銅綠假單胞菌，建議（）
患者經(jīng)治療1個(gè)月后癥狀好轉(zhuǎn)，2小時(shí)前排便時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺。D-二聚體20mg∕L，PaO258mmHg，PaCO253mmHg，床旁心臟超聲提示右心房、右心室大，肺動(dòng)脈高壓。為了確診還需要在下述哪幾項(xiàng)中選擇做進(jìn)一步檢查（）
在積極藥物和無(wú)創(chuàng)正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進(jìn)行性惡化，需要有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征有（）
符合應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)的是（）
在進(jìn)一步檢查結(jié)果出來(lái)前，要考慮的診斷是（）