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單項選擇題

患者女性，45歲，既往哮喘病史20年，近3年來反復發(fā)作。5天前受涼后出現(xiàn)氣喘，伴呼吸困難來院。查體：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，雙肺廣泛哮鳴音。心率130次／分，律齊。

如果動脈血氣分析示呼吸性堿中毒，進一步處理應當是（）。

A.不予處理，先觀察
B.適當應用鎮(zhèn)靜藥，抑制過度通氣
C.增加呼吸無效腔，重復呼吸以糾正CO₂排出過多
D.治療基礎(chǔ)疾病，舒張支氣管
E.無創(chuàng)面罩輔助通氣

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1.單項選擇題患者女性，45歲，既往哮喘病史20年，近3年來反復發(fā)作。5天前受涼后出現(xiàn)氣喘，伴呼吸困難來院。查體：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，雙肺廣泛哮鳴音。心率130次／分，律齊。為對病情做客觀評價，應立即做哪項檢查（）。

A.動脈血氣分析
B.心電圖
C.肺功能
D.床旁胸片
E.痰培養(yǎng)

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2.單項選擇題患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，Pa0265mmHg，SaO₂91％，SvO₂15％Hb8.2g／dl。該患者在置入肺動脈漂浮導管時，已出現(xiàn)心房內(nèi)的波形，再次推進20cm仍未見波形改變，此時將如何操作（）。

A.繼續(xù)緩慢前進
B.緩慢撤回導管后再前進
C.可把導管退出，并用熱水沖洗，以軟化導管后再進入
D.快速撤回導管以防造成心律失常
E.不退導管但需旋轉(zhuǎn)變化導管位置后再前進

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3.單項選擇題患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，Pa0265mmHg，SaO₂91％，SvO₂15％Hb8.2g／dl?；旌响o脈血氧飽和度（SvO₂）代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡，一般臨床上其參考范圍是（）。

A.0.51～0.62
B.0.63～0.74
C.0.73～0.85
D.0.81～0.90
E.0.65～0.75

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4.單項選擇題患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發(fā)胸痛，心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發(fā)紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO₂35mmHg，Pa0265mmHg，SaO₂91％，SvO₂15％Hb8.2g／dl。根據(jù)患者目前的指標，為了增加氧氣的輸送，下面哪一項處置的效果最好（）。

A.補充晶體液使PAWP回到16mmHg
B.輸血使Hb升到10g／dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／min
D.增加FIO₂使得PaO₂升至90mmHg
E.利尿使尿量達30ml／h

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5.單項選擇題患者男性，56歲，因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體：血壓86／60mmHg，心率44次／分，律齊。心電圖示：V₁～V₅導聯(lián)ST段抬高、Q波形成?；颊呋謴透]性心律后應該采取的處理方法（）。

A.口服胺碘酮
B.靜滴利多卡因
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴普羅帕酮
E.立即行ICD植入術(shù)

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