單項選擇題患者女性,60歲,體重50kg,因急性上消化道出血行胃鏡檢查,在檢查后突發(fā)胸痛,心電圖發(fā)現為前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰涼,發(fā)紺以及尿量減少。查體:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮導管發(fā)現CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。動脈血氣分析:pH7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。混合靜脈血氧飽和度(SvO2)代表的是全身組織水平氧供和氧耗的平衡,一般臨床上其參考范圍是()。
A.0.51~0.62
B.0.63~0.74
C.0.73~0.85
D.0.81~0.90
E.0.65~0.75
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1.單項選擇題患者女性,60歲,體重50kg,因急性上消化道出血行胃鏡檢查,在檢查后突發(fā)胸痛,心電圖發(fā)現為前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰涼,發(fā)紺以及尿量減少。查體:HR110次/分,BP119/66mmHg,R27次/分。置入漂浮導管發(fā)現CVP6mmHg,PAP36/16mmHg,PAWP10mmHg,C03.1L/min。動脈血氣分析:pH7.37,PaCO235mmHg,Pa0265mmHg,SaO291%,SvO215%Hb8.2g/dl。根據患者目前的指標,為了增加氧氣的輸送,下面哪一項處置的效果最好()。
A.補充晶體液使PAWP回到16mmHg
B.輸血使Hb升到10g/dl
C.使用多巴酚丁胺使CO回到4.01/min
D.增加FIO2使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量達30ml/h
2.單項選擇題患者男性,56歲,因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體:血壓86/60mmHg,心率44次/分,律齊。心電圖示:V1~V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成?;颊呋謴透]性心律后應該采取的處理方法()。
A.口服胺碘酮
B.靜滴利多卡因
C.靜滴異丙腎上腺素
D.靜滴普羅帕酮
E.立即行ICD植入術
3.單項選擇題患者男性,56歲,因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體:血壓86/60mmHg,心率44次/分,律齊。心電圖示:V1~V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成?;颊叱霈F1次心室顫動后予以電復律轉復,現又再次出現心室顫動,則應()。
A.再次電復律
B.靜滴利多卡因
C.急診行ICD植入術
D.靜滴普羅帕酮
E.緊急行人工心臟起搏器植入術
4.單項選擇題患者男性,56歲,因胸悶、胸痛2小時入院。入院查體:血壓86/60mmHg,心率44次/分,律齊。心電圖示:V1~V5導聯(lián)ST段抬高、Q波形成。下列哪項不是心室顫動的前兆()。
A.陣發(fā)性室性心動過速
B.非陣發(fā)性室性心動過速
C.尖端扭轉型室性心動過速
D.頻發(fā)多源室性期前收縮
E.RonT室性期前收縮
5.單項選擇題患者男性,52歲,有肝硬化史。因"發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰伴嘔吐、腹瀉2天,神志模糊2小時"來院。查體:相對緩脈,左下肺散在濕啰音。WBC11×109/L,血鈉125mmol/L。胸片:左下肺炎。最可能的診斷是()。
A.支原體肺炎
B.病毒性肺炎
C.軍團菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.浸潤型肺結核
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