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單項(xiàng)選擇題男性，65歲。2年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌、氣短。2個(gè)月來(lái)加重，下肢浮腫，夜間有時(shí)憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級(jí)收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。最可能的診斷是（）

A.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全
B.擴(kuò)張型心肌病
C.退行性心臟瓣膜病
D.高血壓型心臟病
E.冠心病

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1.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。2年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌、氣短。2個(gè)月來(lái)加重，下肢浮腫，夜間有時(shí)憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級(jí)收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。應(yīng)與以下哪個(gè)疾病鑒別（）

A.高血壓心臟病
B.心包積液
C.缺血性心肌病
D.退行性心臟瓣膜病
E.風(fēng)濕性心臟病

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2.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。2年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌、氣短。2個(gè)月來(lái)加重，下肢浮腫，夜間有時(shí)憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級(jí)收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別診斷至關(guān)重要（）

A.超聲心動(dòng)圖
B.心電圖
C.動(dòng)態(tài)心電圖
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.測(cè)定左室射血分?jǐn)?shù)

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3.單項(xiàng)選擇題男性，65歲。2年來(lái)活動(dòng)時(shí)心慌、氣短。2個(gè)月來(lái)加重，下肢浮腫，夜間有時(shí)憋醒。檢查：血壓150／90mmHg（20／12kPa），雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率100次／min，期前收縮6次／min，可聞及S4。心尖部聞及2／6級(jí)收縮期雜音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮腫。主要鑒別要點(diǎn)是（）

A.有無(wú)心絞痛與陳舊心肌梗死病史
B.有無(wú)高血壓病史
C.有無(wú)糖尿病史
D.有無(wú)心律失常
E.有無(wú)心力衰竭

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4.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可聞及s4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（－）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例診斷為（）

A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.風(fēng)濕性心臟病
E.室間隔缺損

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5.單項(xiàng)選擇題男性，45歲，2年來(lái)勞累時(shí)胸悶，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查體，血壓130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次／min，律整，心尖部可聞及s4，胸骨左緣3～4肋間有收縮期噴射性雜音，肺清，腹（－）。超聲心動(dòng)圖檢查示左室腔正常，室間隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前葉在收縮中期有前向移動(dòng)（SAM征）與室間隔接觸，流出道狹窄。該病例可能的病因是（）

A.病毒感染
B.自身免疫障礙
C.營(yíng)養(yǎng)不良因素
D.常染色體顯性遺傳病
E.寄生蟲(chóng)感染

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