單項選擇題女,25歲,左下腹隱痛伴解膿血便2年,加重3個月,抗感染治療無效,大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體:一般情況欠佳,貧血貌,全腹膨隆,中下腹肌緊張,壓痛明顯,無反跳痛,叩診鼓音增強。最可能的診斷是()。
A.潰瘍性結腸炎并腸梗阻
B.潰瘍性結腸炎并中毒性巨結腸
C.克羅恩病并中毒性巨結腸
D.克羅恩病并腹腔內(nèi)膿腫
E.克羅恩病并腸梗阻
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1.單項選擇題女,25歲,左下腹隱痛伴解膿血便2年,加重3個月,抗感染治療無效,大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體:一般情況欠佳,貧血貌,全腹膨隆,中下腹肌緊張,壓痛明顯,無反跳痛,叩診鼓音增強。應禁用下列哪種藥物()。
A.滅滴靈
B.SASP
C.血清白蛋白
D.阿托品
E.氫化可的松
2.單項選擇題女,25歲,左下腹隱痛伴解膿血便2年,加重3個月,抗感染治療無效,大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體:一般情況欠佳,貧血貌,全腹膨隆,中下腹肌緊張,壓痛明顯,無反跳痛,叩診鼓音增強。下列不宜進行哪項檢查()。
A.大便常規(guī)+培養(yǎng)
B.血培養(yǎng)
C.B超腹部
D.鋇灌腸
E.肛門指診
3.單項選擇題女,26歲,反復排粘液血便,腹痛6年,加重1個月。每天排便次數(shù)8~10次不等,為鮮紅色血便,便后腹痛可部分緩解,無里急后重感,無發(fā)熱。胃納較好;體重下降1kg。查體:T37.2℃,心肺無異常,全腹軟,左側(cè)腹有輕壓痛,無反跳痛,肝脾不大,腸鳴音8~10次/分。(假設信息)若上述病例作腸鏡檢查,活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶,則上述診斷更應考慮為()。
A.淋巴瘤
B.壞死性腸炎
C.急性阿米巴性腸炎
D.腸結核
E.慢性細菌性痢疾
4.單項選擇題女,26歲,反復排粘液血便,腹痛6年,加重1個月。每天排便次數(shù)8~10次不等,為鮮紅色血便,便后腹痛可部分緩解,無里急后重感,無發(fā)熱。胃納較好;體重下降1kg。查體:T37.2℃,心肺無異常,全腹軟,左側(cè)腹有輕壓痛,無反跳痛,肝脾不大,腸鳴音8~10次/分。該患者的診斷應首先考慮為()。
A.痔瘡
B.肛裂
C.直腸癌
D.潰瘍性結腸炎
E.腸易激綜合征(IBS)
5.單項選擇題女,26歲,反復排粘液血便,腹痛6年,加重1個月。每天排便次數(shù)8~10次不等,為鮮紅色血便,便后腹痛可部分緩解,無里急后重感,無發(fā)熱。胃納較好;體重下降1kg。查體:T37.2℃,心肺無異常,全腹軟,左側(cè)腹有輕壓痛,無反跳痛,肝脾不大,腸鳴音8~10次/分。如大便細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性,則上述病例的治療應首選()。
A.抗生素
B.替硝唑
C.SASP
D.5-氨基水楊酸(5-ASA.
E.糖皮質(zhì)激素
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提示:數(shù)月后,患者行B超檢查,發(fā)現(xiàn)肝右葉多個腫物,一小時前突然出現(xiàn)劇烈腹痛,心悸,大汗,繼而昏迷。提問:可能發(fā)生了什么情況()。
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