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單項(xiàng)選擇題女性，31歲。持續(xù)高熱伴右下腹痛、腹瀉1周于8月2日就診，大便每日3～4次，有黏胨，偶帶鮮血。體檢：體溫40℃，心率92次／min，兩肺（-），前胸可見(jiàn)3～4個(gè)紅色皮疹，腹軟，右下腹輕壓痛，肝肋下2cm，脾肋下1cm?；?yàn)：WBC4.2×10⁹／L，N0.60（60%），L0.36（36%），M0.04（4%），大便光鏡檢WBC2～4／HP，RBC0～2／HP，大便培養(yǎng)（-），最可能診斷是（）。

A.急性腸炎
B.傷寒
C.阿米巴痢疾
D.細(xì)菌性痢疾
E.斑疹傷寒

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1.單項(xiàng)選擇題男性，43歲。發(fā)熱3天伴頭痛，全身不適于8月9日去某醫(yī)院就診，按上感治療病情未減輕，體溫持續(xù)上升，于發(fā)病第10天住院。體檢：體溫40.2℃，嗜睡狀態(tài)，HR100次／min，S1低，肝肋下2cm，質(zhì)軟，脾肋下1cm，腹部稍脹氣?；?yàn)：WBC4.O×10⁹／L，N0.68（68%），L0.32（32%），ALT160U，抗-HBc（+），HAV-IgM（-），EKG示心肌損害，肥達(dá)試驗(yàn)“O”1∶80，“H”1∶160，最可能診斷是（）。

A.急性無(wú)黃疸型肝炎
B.乙型腦炎
C.傷寒
D.病毒性心肌炎
E.腦型疾病

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2.單項(xiàng)選擇題男性，8歲。持續(xù)高熱12天，伴腹瀉每日3～5次，右下腹隱痛住院。體驗(yàn)：肝肋下2cm，脾肋下1.5cm?；?yàn)：WBC2.5×10⁹／L，桿狀粒細(xì)胞0.10（10%），N0.60（60%），L0.30（30%），大便有少許白細(xì)胞及膿細(xì)胞，ALT100U；血清總膽紅質(zhì)48μmol／L，抗HBs陽(yáng)性，肥達(dá)反應(yīng)“O”1∶160，“H”1∶160，鉤端螺旋體凝集溶解試驗(yàn)1∶200，尿蛋白（+），尿膽原（+），尿膽紅素（-），最可能診斷是（）。

A.急性腎小球腎炎
B.乙型黃疸型肝炎
C.鉤體病
D.細(xì)菌性痢疾
E.傷寒

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3.單項(xiàng)選擇題男性，28歲。不規(guī)則低熱3周，伴腹脹納差，全身不適，但仍能堅(jiān)持上班，既往有潰瘍病史，昨天腹瀉3次，今晨突然劇烈腹痛，2小時(shí)后體溫明顯升高，被送往醫(yī)院。體檢：腹肌板樣強(qiáng)直，全腹有壓痛和反跳痛?；瘷z：WBC-15.8×10⁹／L，N0.86（86%），L0.14（14%），考慮為急性腹膜斃。下列哪一種診斷可能性最大（）。

A.潰瘍病穿孔
B.慢性闌尾炎穿孔
C.自發(fā)性腹膜炎
D.逍遙型傷寒并發(fā)腸穿孔
E.潰瘍性結(jié)腸炎穿孔

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4.單項(xiàng)選擇題男性，50歲。1年前因慢性腹瀉在某醫(yī)院做乙狀結(jié)腸鏡檢，診斷為慢性血吸蟲(chóng)病，此次因不規(guī)則發(fā)熱40天伴納差、腹脹住院。體檢：肝肋下1cm，劍下4cm，質(zhì)中，脾肋下2cm?；?yàn)：WBC4.2×10⁹／L，N0.68（68%），L0.30（30%），E0.02（2%），肥達(dá)反應(yīng)“O”1∶160，“H”1∶320，“A”1∶80，“B”1∶40最可能診斷是（）。

A.遷延型傷寒合并血吸蟲(chóng)病
B.輕型傷寒合并血吸蟲(chóng)病
C.逍遙型傷寒合并血吸蟲(chóng)病
D.慢性血吸蟲(chóng)病
E.副傷寒甲合并血吸蟲(chóng)病

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5.單項(xiàng)選擇題21歲男性，持續(xù)發(fā)熱、腹瀉1周，2～3次／日，便中有黏液，右下腹隱痛，頭痛、惡心、嘔吐一次，伴食欲不振。體檢：T39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2cm，脾肋下lcm。末梢血WBC2.9×10⁹／L，N0.80，L0.20，糞便常規(guī)檢查WBC（+），RBC少許，未見(jiàn)蟲(chóng)卵，糞便培養(yǎng)無(wú)致病菌生長(zhǎng)。該病例確診最關(guān)鍵的檢查為（）。

A.骨髓穿刺常規(guī)檢查
B.血培養(yǎng)致病菌
C.肥達(dá)反應(yīng)
D.糞便檢查阿米巴原蟲(chóng)
E.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

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