單項選擇題男性,43歲。發(fā)熱3天伴頭痛,全身不適于8月9日去某醫(yī)院就診,按上感治療病情未減輕,體溫持續(xù)上升,于發(fā)病第10天住院。體檢:體溫40.2℃,嗜睡狀態(tài),HR100次/min,S1低,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下1cm,腹部稍脹氣?;灒篧BC4.O×109/L,N0.68(68%),L0.32(32%),ALT160U,抗-HBc(+),HAV-IgM(-),EKG示心肌損害,肥達試驗“O”1∶80,“H”1∶160,最可能診斷是()。
A.急性無黃疸型肝炎
B.乙型腦炎
C.傷寒
D.病毒性心肌炎
E.腦型疾病
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1.單項選擇題男性,8歲。持續(xù)高熱12天,伴腹瀉每日3~5次,右下腹隱痛住院。體驗:肝肋下2cm,脾肋下1.5cm?;灒篧BC2.5×109/L,桿狀粒細胞0.10(10%),N0.60(60%),L0.30(30%),大便有少許白細胞及膿細胞,ALT100U;血清總膽紅質(zhì)48μmol/L,抗HBs陽性,肥達反應(yīng)“O”1∶160,“H”1∶160,鉤端螺旋體凝集溶解試驗1∶200,尿蛋白(+),尿膽原(+),尿膽紅素(-),最可能診斷是()。
A.急性腎小球腎炎
B.乙型黃疸型肝炎
C.鉤體病
D.細菌性痢疾
E.傷寒
2.單項選擇題男性,28歲。不規(guī)則低熱3周,伴腹脹納差,全身不適,但仍能堅持上班,既往有潰瘍病史,昨天腹瀉3次,今晨突然劇烈腹痛,2小時后體溫明顯升高,被送往醫(yī)院。體檢:腹肌板樣強直,全腹有壓痛和反跳痛?;瘷z:WBC-15.8×109/L,N0.86(86%),L0.14(14%),考慮為急性腹膜斃。下列哪一種診斷可能性最大()。
A.潰瘍病穿孔
B.慢性闌尾炎穿孔
C.自發(fā)性腹膜炎
D.逍遙型傷寒并發(fā)腸穿孔
E.潰瘍性結(jié)腸炎穿孔
3.單項選擇題男性,50歲。1年前因慢性腹瀉在某醫(yī)院做乙狀結(jié)腸鏡檢,診斷為慢性血吸蟲病,此次因不規(guī)則發(fā)熱40天伴納差、腹脹住院。體檢:肝肋下1cm,劍下4cm,質(zhì)中,脾肋下2cm?;灒篧BC4.2×109/L,N0.68(68%),L0.30(30%),E0.02(2%),肥達反應(yīng)“O”1∶160,“H”1∶320,“A”1∶80,“B”1∶40最可能診斷是()。
A.遷延型傷寒合并血吸蟲病
B.輕型傷寒合并血吸蟲病
C.逍遙型傷寒合并血吸蟲病
D.慢性血吸蟲病
E.副傷寒甲合并血吸蟲病
4.單項選擇題21歲男性,持續(xù)發(fā)熱、腹瀉1周,2~3次/日,便中有黏液,右下腹隱痛,頭痛、惡心、嘔吐一次,伴食欲不振。體檢:T39℃,神志清,表情淡漠,肝肋下2cm,脾肋下lcm。末梢血WBC2.9×109/L,N0.80,L0.20,糞便常規(guī)檢查WBC(+),RBC少許,未見蟲卵,糞便培養(yǎng)無致病菌生長。該病例確診最關(guān)鍵的檢查為()。
A.骨髓穿刺常規(guī)檢查
B.血培養(yǎng)致病菌
C.肥達反應(yīng)
D.糞便檢查阿米巴原蟲
E.糞便細菌培養(yǎng)
5.單項選擇題患病5天,為鑒別傷寒和粟粒型結(jié)核,最有意義的檢查方法是()。
A.痰查結(jié)核菌
B.血培養(yǎng)
C.肥達反應(yīng)
D.肺X線片
E.血常規(guī)