單項選擇題患者杜某,女,33歲,1年前開始感覺雙側下肢發(fā)麻,酥酥地如同過電,仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛,如電擊樣,每天發(fā)作多次,因而不敢活動,臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力,排尿困難,但不需導尿。查體:腦神經無異常,眼底正常,四肢力弱,感覺正常,雙側Babinski征(+)。門診擬診脊髓腫瘤收入院。患者修正診斷應為()
A.脊髓腫瘤
B.癲兒
C.癔病
D.多發(fā)性硬化
E.脊前動脈綜合征
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1.單項選擇題患者杜某,女,33歲,1年前開始感覺雙側下肢發(fā)麻,酥酥地如同過電,仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛,如電擊樣,每天發(fā)作多次,因而不敢活動,臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力,排尿困難,但不需導尿。查體:腦神經無異常,眼底正常,四肢力弱,感覺正常,雙側Babinski征(+)。門診擬診脊髓腫瘤收入院。仔細詢問病史,患者疼痛波及全身,疼痛發(fā)作時四肢強直,如抽筋狀,且多因肢體運動引起,每次發(fā)作不超過1min,查體時一活動其肢體即引起痙攣發(fā)作。根據(jù)患者疼痛發(fā)作的情況,考慮為()
A.典型神經根痛
B.癲兒發(fā)作
C.痛性強直性痙攣
D.癔病性疼痛
E.皮膚痛覺過敏
2.單項選擇題女性,28歲,3年前雙眼視力明顯減退,2個月后恢復。2年前右側上下肢偏癱,3個月后大致恢復。2個月來四肢動作不靈活,行走不穩(wěn)。查體:雙眼視力0.3,視神經乳頭邊界清,顏色蒼白,四肢肌力5級,腱反射亢進,雙側Babinski征陽性,雙側指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn),Romberg征陽性,深淺感覺正常。此患者若行下列輔助檢查,除哪一項外,其余均很可能出現(xiàn)異常()
A.誘發(fā)電位
B.神經傳導和肌電圖
C.顱腦CT
D.顱MRI
E.CSF檢查
3.單項選擇題女性,28歲,3年前雙眼視力明顯減退,2個月后恢復。2年前右側上下肢偏癱,3個月后大致恢復。2個月來四肢動作不靈活,行走不穩(wěn)。查體:雙眼視力0.3,視神經乳頭邊界清,顏色蒼白,四肢肌力5級,腱反射亢進,雙側Babinski征陽性,雙側指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn),Romberg征陽性,深淺感覺正常。此患者做CSF檢查,與下列哪一欄CSF數(shù)值最相符()
A.NMC數(shù)(×10/L):80,蛋白(g/L):0.45,糖(mmol/L):4.4
B.MNC數(shù):30,蛋白:0.65,糖:0.5
C.MNC數(shù):80,蛋白:0.5,糖:2.5
D.MNC數(shù):20,蛋白:0.65,糖:3.6
E.NMC數(shù):20,蛋白:0.15,糖:1.4
4.單項選擇題女性,28歲,3年前雙眼視力明顯減退,2個月后恢復。2年前右側上下肢偏癱,3個月后大致恢復。2個月來四肢動作不靈活,行走不穩(wěn)。查體:雙眼視力0.3,視神經乳頭邊界清,顏色蒼白,四肢肌力5級,腱反射亢進,雙側Babinski征陽性,雙側指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn),Romberg征陽性,深淺感覺正常。最可能的診斷是()
A.多發(fā)性硬化
B.多灶性腦梗死
C.視神經脊髓炎
D.轉移瘤
E.病毒性腦炎
5.單項選擇題女性,28歲,3年前雙眼視力明顯減退,2個月后恢復。2年前右側上下肢偏癱,3個月后大致恢復。2個月來四肢動作不靈活,行走不穩(wěn)。查體:雙眼視力0.3,視神經乳頭邊界清,顏色蒼白,四肢肌力5級,腱反射亢進,雙側Babinski征陽性,雙側指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn),Romberg征陽性,深淺感覺正常。按上述臨床資料可診斷為()
A.臨床確診MS
B.實驗室檢查支持確診MS
C.臨床可能MS
D.實驗室檢查支持可能MS
E.以上都不是
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檢查發(fā)現(xiàn)血鈉2.7mmol/L,決定給予高滲鹽水治療,正確的選擇是()
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患者修正診斷應為()
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患者經治療后恢復基本正常,2個月后又發(fā)眩暈、復視,腦MRI發(fā)現(xiàn)左側腦室旁和腦橋基底部偏右側各見一類圓形的T1低信號、T2高信號病灶,BAEP腦干段受累,CSFOB/IgG(+),則臨床診斷是()
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屬于神經免疫性疾病的有()
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