單項選擇題患者杜某,女,33歲,1年前開始感覺雙側下肢發(fā)麻,酥酥地如同過電,仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛,如電擊樣,每天發(fā)作多次,因而不敢活動,臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力,排尿困難,但不需導尿。查體:腦神經(jīng)無異常,眼底正常,四肢力弱,感覺正常,雙側Babinski征(+)。門診擬診脊髓腫瘤收入院。進一步確診可行()
A.腦電圖
B.CSF查腫瘤細胞
C.腦和脊髓MRI
D.脊髓動脈造影
E.經(jīng)顱多普勒
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1.單項選擇題患者杜某,女,33歲,1年前開始感覺雙側下肢發(fā)麻,酥酥地如同過電,仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛,如電擊樣,每天發(fā)作多次,因而不敢活動,臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力,排尿困難,但不需導尿。查體:腦神經(jīng)無異常,眼底正常,四肢力弱,感覺正常,雙側Babinski征(+)。門診擬診脊髓腫瘤收入院。患者擬診脊髓腫瘤時分析錯誤的有()
A.患者發(fā)作性劇烈疼痛可用神經(jīng)根痛解釋
B.雙下肢無力可用脊髓壓迫解釋
C.感覺正??赡芤驗楦杏X神經(jīng)纖維較運動纖維細,受累較晚
D.發(fā)作性癥狀為腫瘤引起的癲兒發(fā)作
E.腰穿示椎管無梗阻可用病變未發(fā)展到可使椎管梗阻的程度來解釋
2.單項選擇題患者杜某,女,33歲,1年前開始感覺雙側下肢發(fā)麻,酥酥地如同過電,仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛,如電擊樣,每天發(fā)作多次,因而不敢活動,臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力,排尿困難,但不需導尿。查體:腦神經(jīng)無異常,眼底正常,四肢力弱,感覺正常,雙側Babinski征(+)。門診擬診脊髓腫瘤收入院?;颊咝拚\斷應為()
A.脊髓腫瘤
B.癲兒
C.癔病
D.多發(fā)性硬化
E.脊前動脈綜合征
3.單項選擇題患者杜某,女,33歲,1年前開始感覺雙側下肢發(fā)麻,酥酥地如同過電,仍能照常勞動。3月前開始在雙下肢發(fā)麻的基礎上出現(xiàn)四肢一陣陣劇烈疼痛,如電擊樣,每天發(fā)作多次,因而不敢活動,臥床不起。1個月前開始感覺雙下肢無力,排尿困難,但不需導尿。查體:腦神經(jīng)無異常,眼底正常,四肢力弱,感覺正常,雙側Babinski征(+)。門診擬診脊髓腫瘤收入院。仔細詢問病史,患者疼痛波及全身,疼痛發(fā)作時四肢強直,如抽筋狀,且多因肢體運動引起,每次發(fā)作不超過1min,查體時一活動其肢體即引起痙攣發(fā)作。根據(jù)患者疼痛發(fā)作的情況,考慮為()
A.典型神經(jīng)根痛
B.癲兒發(fā)作
C.痛性強直性痙攣
D.癔病性疼痛
E.皮膚痛覺過敏
4.單項選擇題女性,28歲,3年前雙眼視力明顯減退,2個月后恢復。2年前右側上下肢偏癱,3個月后大致恢復。2個月來四肢動作不靈活,行走不穩(wěn)。查體:雙眼視力0.3,視神經(jīng)乳頭邊界清,顏色蒼白,四肢肌力5級,腱反射亢進,雙側Babinski征陽性,雙側指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn),Romberg征陽性,深淺感覺正常。此患者若行下列輔助檢查,除哪一項外,其余均很可能出現(xiàn)異常()
A.誘發(fā)電位
B.神經(jīng)傳導和肌電圖
C.顱腦CT
D.顱MRI
E.CSF檢查
5.單項選擇題女性,28歲,3年前雙眼視力明顯減退,2個月后恢復。2年前右側上下肢偏癱,3個月后大致恢復。2個月來四肢動作不靈活,行走不穩(wěn)。查體:雙眼視力0.3,視神經(jīng)乳頭邊界清,顏色蒼白,四肢肌力5級,腱反射亢進,雙側Babinski征陽性,雙側指鼻試驗和跟膝脛試驗不準不穩(wěn),Romberg征陽性,深淺感覺正常。此患者做CSF檢查,與下列哪一欄CSF數(shù)值最相符()
A.NMC數(shù)(×10/L):80,蛋白(g/L):0.45,糖(mmol/L):4.4
B.MNC數(shù):30,蛋白:0.65,糖:0.5
C.MNC數(shù):80,蛋白:0.5,糖:2.5
D.MNC數(shù):20,蛋白:0.65,糖:3.6
E.NMC數(shù):20,蛋白:0.15,糖:1.4