男性,64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核,經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā),痰結(jié)核桿菌(++),應(yīng)用2HR2/4HR治療,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥,肺CT示前段支氣管阻塞,無縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性,痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年,近年登二樓稍感氣急。
為確診,進(jìn)一步檢查應(yīng)首選下列哪一項(xiàng)()
A.支氣管造影
B.MRI
C.核素掃描
D.肺癌標(biāo)志物
E.纖維支氣管鏡檢查
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男性,64歲。30年前曾患右上肺結(jié)核,經(jīng)INH、SM和PAS治療約1年。5年前病灶復(fù)發(fā),痰結(jié)核桿菌(++),應(yīng)用2HR2/4HR治療,痰菌轉(zhuǎn)陰,病灶吸收滿意。近1個(gè)月咳嗽、痰血再次就診。X線示右上肺前段阻塞性炎癥,肺CT示前段支氣管阻塞,無縱隔淋巴結(jié)腫大。痰脫落細(xì)胞和抗酸桿菌均陰性,痰培養(yǎng)有白色念珠菌生長。重度吸煙史30余年,近年登二樓稍感氣急。
上述檢查確立診斷后,下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療選擇具有決定性意義()
A.肝功能
B.心電圖
C.肺功能
D.腎功能
E.痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)
男性,49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢:氣管居中,右胸叩濁,呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,胸水為血性,找到癌細(xì)胞,大致為腺癌。
本例最有價(jià)值的組織學(xué)定性診斷技術(shù)是()
A.纖支鏡檢查和活檢
B.胸膜活檢
C.痰脫落細(xì)胞檢查
D.癌標(biāo)志物檢查
E.胸腔鏡檢查
男性,49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢:氣管居中,右胸叩濁,呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,胸水為血性,找到癌細(xì)胞,大致為腺癌。
本例最有價(jià)值的定位診斷技術(shù)是()
A.胸部CT掃描
B.彩色超聲顯像
C.核素肺掃描
D.胸部體層攝影
E.支氣管動(dòng)脈造影
男性,49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢:氣管居中,右胸叩濁,呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,胸水為血性,找到癌細(xì)胞,大致為腺癌。
有人提出作胸膜粘連和胸腔閉鎖術(shù),其指征主要取決于()
A.腫瘤的組織學(xué)類型,惡性程度高者指征較強(qiáng)
B.胸水增長速度和壓迫癥狀
C.原發(fā)病灶是否得到控制
D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.腫瘤對(duì)化學(xué)治療的敏感性
男性,49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢:氣管居中,右胸叩濁,呼吸音消失。X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液,胸水為血性,找到癌細(xì)胞,大致為腺癌。
患者及其家屬要求手術(shù)治療,你的觀點(diǎn)和態(tài)度應(yīng)當(dāng)是()
A.可以手術(shù),切除原發(fā)灶,胸膜加用冷凍治療或胸膜粘連術(shù)
B.先治療胸水,待胸水消失后爭取手術(shù)
C.先作全身化療,再手術(shù)加術(shù)后化學(xué)治療
D.胸腔內(nèi)應(yīng)用生物學(xué)治療(LAK細(xì)胞),以后再考慮手術(shù)治療
E.完全失去手術(shù)指征
最新試題
下列痰液檢查哪幾項(xiàng)應(yīng)該盡快進(jìn)行()
應(yīng)選擇較為安全的措施是()
應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目有()
除肺結(jié)核外,較易發(fā)生咯血的疾病有()
應(yīng)采取哪些措施()
住院后最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查()
該患者目前不存在下列哪種并發(fā)癥()
最可能的原因是()
關(guān)于肝性腦病的說法哪些是正確的?()
查體應(yīng)重點(diǎn)注意的體征是()