單項(xiàng)選擇題男,39歲,吸煙史15年。發(fā)熱2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛減輕,感胸悶、氣促。查體:右下胸語音震顫減弱,叩濁,呼吸音降低。診斷最可能是()
A.支原體肺炎
B.浸潤型肺結(jié)核
C.支氣管肺癌
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.結(jié)核性胸膜炎
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1.單項(xiàng)選擇題男性,32歲。既往有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史,口服激素治病,因發(fā)熱,胸痛,氣急逐漸加重半個(gè)月入院,胸水為草黃色,李凡他試驗(yàn)(+),比重1.024,白細(xì)胞300×106/L,淋巴細(xì)胞60%,X線胸片右胸腔中等量積液,右肺門淋巴結(jié)腫大,最可能的診斷是()
A.癌性胸腔積液
B.風(fēng)濕性胸膜炎
C.漏出性胸腔積液
D.化膿性胸膜炎
E.結(jié)核性滲出性胸膜炎
2.單項(xiàng)選擇題女性,39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天,近1周氣促,查體:右第二前肋以下叩診濁音,呼吸音消失,氣管左移。胸水:粘蛋白試驗(yàn)(+),蛋白29g/L,細(xì)胞總數(shù)700×106/L,RBC4×109/L,LDH400U/L,胸水ADA>45,下列哪項(xiàng)是最重要的治療措施()
A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用異煙肼,利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入
3.單項(xiàng)選擇題男性,48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛,伴輕咳1周就診。診斷右側(cè)化膿性胸膜炎。上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)指出,除積極抗生素治療外,應(yīng)參考下列哪項(xiàng)檢測指標(biāo)放置胸腔引流管引流()
A.胸水pH≤7.20
B.胸水細(xì)胞數(shù)≥10×106/L
C.胸水蛋白含量≥40g/L
D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
E.胸水細(xì)菌培養(yǎng)陽性
4.單項(xiàng)選擇題男性,28歲。因畏寒、發(fā)熱,左側(cè)胸痛3天就診。胸片示左側(cè)中等量以上積液。診斷左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎,除抗結(jié)核藥物治療外,最重要的附加治療是()
A.休息和營養(yǎng)
B.胸腔抽液,早期每周至少2次
C.胸腔注入抗結(jié)核藥物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋間插管引流
5.單項(xiàng)選擇題女性,22歲。高熱1周,伴右側(cè)胸痛就診。痛與呼吸運(yùn)動(dòng)有關(guān)。經(jīng)檢查診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。查房時(shí)關(guān)于是否加用類固醇激素治療出現(xiàn)意見分歧。關(guān)于加用激素其先決條件(前提)應(yīng)為()
A.胸水量大
B.預(yù)計(jì)對(duì)抗結(jié)核藥敏感、有足夠抗結(jié)核藥物保護(hù)
C.高熱
D.伴有其他漿膜炎
E.肺內(nèi)有病灶
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進(jìn)一步診斷考慮為()
題型:多項(xiàng)選擇題
最可能的原因是()
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應(yīng)首先考慮的診斷是()
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