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單項(xiàng)選擇題患者男性，60歲，咳嗽，咳痰20年，有高血壓、肝炎病史。查體：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋間。心界縮小，心率110次/min，律不齊，P₂亢進(jìn)，胸骨左緣第五肋間可聞及收縮期雜音。肝肋下3.5cm，雙下肢浮腫。心電圖報(bào)告：順鐘向轉(zhuǎn)位，V₁，V₂，V₃呈QS型。為進(jìn)一步明確診斷，檢查首選（）

A.X線胸片
B.腹部B超
C.肺功能檢查
D.支氣管鏡檢查
E.痰細(xì)胞培養(yǎng)

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1.單項(xiàng)選擇題患者，女，68歲，主因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。該患者可能的診斷為（）

A.慢性支氣管炎
B.慢性阻塞性肺病
C.慢性肺源性心臟病
D.慢性肺源性心臟病，右心功能失代償
E.呼吸衰竭

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2.單項(xiàng)選擇題患者，女，68歲，主因反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴雙下肢水腫1周入院。查體：口唇和甲床紫紺，頸靜脈充盈，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，肝右肋下3指，雙下肢浮腫。若需要利尿治療，下列哪項(xiàng)不合適（）

A.雙氫克尿噻
B.雙氫克尿噻和氨苯蝶啶口服
C.小劑量速尿口服或靜注
D.螺內(nèi)酯
E.大劑量速尿、長期靜注

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3.單項(xiàng)選擇題女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO₂45mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，哪些描述不正確（）

A.應(yīng)用PEEP從低水平開始，逐漸增加至合適水平，避免肺泡和小氣道陷閉
B.小潮氣量，使氣道峰壓小于40mmHg
C.注意補(bǔ)充血容量，以代償回心血量不足
D.吸氧濃度不宜超過60%
E.盡量降低PEEP水平，吸氧濃度可不加限制

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4.單項(xiàng)選擇題女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO₂45mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為（）

A.肺栓塞
B.血源性肺膿腫
C.急性左心衰
D.急性呼吸窘迫綜合征
E.支氣管哮喘急性發(fā)作

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5.單項(xiàng)選擇題女性，58歲，10天前曾劃破右下肢皮膚，3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)，查體：血壓80/50mmHg，診斷為：敗血癥，感染中毒性休克。經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時(shí)PaO₂45mmHg，X線胸片示肺紋理增多、模糊。如患者呼吸困難進(jìn)行性加重，決定采取人工機(jī)械通氣，推薦的呼吸模式為（）

A.高頻通氣
B.CPAP
C.PEEP
D.反比呼吸
E.SIMV

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