單項(xiàng)選擇題患者男,62歲,因“高血壓15年,近期有乏力,手足末梢麻木”來(lái)診。使用3種降壓藥物但具體名稱不詳,血壓控制不理想。查體:BP160/100mmHg,HR76次/min,律齊,第一心音和第二心音正常,心尖部可聞及1/6級(jí)收縮期雜音。考慮手術(shù)治療,接下來(lái)應(yīng)進(jìn)行的針對(duì)性檢查是()(提示患者卡托普利試驗(yàn)不能抑制醛固酮分泌。CT:右側(cè)腎上腺腺瘤和左側(cè)腎上腺可疑增生,基本明確原發(fā)性醛固酮增多癥診斷。)

A.肺功能檢查
B.右心導(dǎo)管檢查
C.腎動(dòng)脈造影
D.選擇性腎上腺靜脈取血測(cè)定醛固酮水平
E.心臟MRI
F.心臟彩色超聲


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此時(shí)的治療措施是()(提示經(jīng)治療后,患者偶感心悸不適。)

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患者男,75歲,因“突發(fā)心悸伴頭暈、乏力、出汗2h”來(lái)診。既往有發(fā)作性心悸病史。查體:BP90/60mmHg;心臟無(wú)擴(kuò)大,HR190次/min,節(jié)律不規(guī)則,第一心音強(qiáng)弱不等,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。ECG:P波消失,QRS波寬大畸形,節(jié)律不規(guī)則。在該患者的鑒別診斷中,不需要考慮的心律失常為()

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最可能的診斷是()

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此時(shí)應(yīng)采取的治療措施是()(提示經(jīng)藥物治療后,患者突發(fā)心絞痛,意識(shí)模糊。)

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患者心力衰竭加重的誘因是()(提示血常規(guī):WBC12.0×10/L,N0.8,L0.2。胸部X線片:心臟呈梨形增大,肺淤血。超聲心動(dòng)圖:左心房增大并心房?jī)?nèi)血栓形成,右心室增大,二尖瓣前葉呈城垛樣改變。)

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該患者突然喘憋可能的原因有()

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此時(shí)應(yīng)做的進(jìn)一步處理包括()(提示超聲心動(dòng)圖:左心室擴(kuò)張,其下壁、后壁基底段至心尖段心肌變薄,回聲增強(qiáng),運(yùn)動(dòng)及增厚率減低,心尖部圓鈍,左心室舒張末徑為60mm,EF46%;TDI:舒張期左房室瓣環(huán)運(yùn)動(dòng)速度A峰>E峰。冠狀動(dòng)脈及左心室造影:前降支近段閉塞,遠(yuǎn)端側(cè)支顯影,右冠狀動(dòng)脈自中段閉塞。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)失敗。)

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對(duì)房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速采用射頻消融治療時(shí),為避免發(fā)生三度房室傳導(dǎo)阻滯放電過(guò)程,應(yīng)注意()

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