單項選擇題患者女，60歲。反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒、發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。反復肺部感染造成肺氣腫的主要機制是（）
A.使α1-抗胰蛋白酶的活性降低
B.破壞小支氣管壁軟骨而失去支架作用
C.使細支氣管管腔狹窄而形成不完全阻塞
D.肺組織供血減少致營養(yǎng)障礙而使肺泡壁彈性減退
E.使白細胞和巨噬細胞釋放的蛋白分解酶增加而形成肺大皰
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1.單項選擇題患者女，60歲。反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒、發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。假設該病例呼吸困難突然進一步加重，右肺呼吸音明顯較前減弱，應立即進行的檢查是（）
A.胸部X線
B.心電圖
C.動脈血氣分析
D.肺功能
E.胸腔B超
2.單項選擇題患者女，60歲。反復咳嗽、咳痰25年，心悸、氣促、下肢間歇性水腫3年，病情加重伴畏寒、發(fā)熱1周入院。體檢：T38℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，中下肺有濕啰音，心率110次/分，心律齊，無雜音，雙下肢重度水腫。主要治療措施應為（）
A.控制感染與改善呼吸功能
B.解痙與平喘
C.祛痰與止咳
D.低濃度持續(xù)吸氧
E.給予利尿劑和強心劑
3.單項選擇題男，55歲，咳嗽，咳痰，10余年，近2年來加重，?？赛S色膿痰，伴有氣喘，1周前受涼后癥狀加劇，發(fā)紺，兩肺聞及濕性啰音及哮鳴音。最能提示該病人并發(fā)慢性阻塞性肺氣腫紫腫型的表現(xiàn)是（）
A.慢性咳嗽咳痰量多
B.呼吸困難明顯
C.肺氣腫體征明顯
D.肺功能檢查殘氣量增加明顯
E.血氣分析氧分壓下降明顯
4.單項選擇題
患者男，78歲。吸煙者，反復咳嗽、咳痰伴氣促40余年，加重3天入院。查體：T38.3℃、BP160/90mmHg。呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺散在哮鳴音和濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音（P2）亢進，三尖瓣區(qū)可聞及收縮性3/6級雜音，雙下肢水腫。WBC9.3×109/L，N78%。
為進一步明確診斷最需要的檢查是（）
A.心電圖
B.心臟彩超
C.X線檢查
D.動脈血氣檢查
E.通氣／灌注ECT
5.單項選擇題患者男，65歲。吸煙40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年來勞累時有氣急。查體：兩肺呼吸音減弱，肺下界下移。兩肺底有細小濕啰音。最可能的診斷是（）
A.大葉性肺炎
B.肺氣腫
C.胸腔積液
D.支氣管哮喘
E.氣胸