判斷題支氣管擴張癥發(fā)生部位常是右肺多于左肺,下葉多于上葉。

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5.問答題

男性患者,68歲,因反復(fù)咳嗽、咳痰20年,伴心悸、氣短4年,雙下肢浮腫5年,腹脹5月,加重10天入院。
患者20年前因多次感冒、發(fā)熱、咳嗽,后經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰,有時呈黃色膿性,尤以冬季較重,并逐年加重。近年來,自覺心慌、氣短,胸悶,活動后加重。5年前開始出現(xiàn)雙下肢浮腫,休息后可緩解。近5個月感覺腹脹。10天前因受涼發(fā)熱、病情加重,不能平臥,急診入院。體格檢查:體溫37.8℃,脈搏98次/分,呼吸28次/分,血壓120/85mmHg?;颊呱裰旧星?,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,吸氣時鎖骨上窩明顯凹陷。桶狀胸,雙肺叩過清音,雙肺散在干、濕啰音,心音遙遠,心率98次/分,心律齊,心濁音界縮小。腹部膨隆,叩移動性濁音,肝臟下緣在右肋緣下7.2cm。雙下肢凹陷性水腫?;灆z查:血紅蛋白98g/L,白細胞8.6×10/L,其中中性粒細胞占0.88、淋巴細胞0.11,動脈血氧分壓9.8kPa(74mmHg),動脈血二氧化碳分壓8.0kPa(60mmHg)。入院后經(jīng)治療病情仍未緩解,24小時前患者出現(xiàn)抽搐、煩躁不安,繼而神志不清,心率加快至152次/分,血壓下降,搶救無效死亡。
尸檢主要所見:老年男性,雙下肢凹陷性水腫,腹腔積液1800ml、淡黃色、透明、比重1.011。雙肺體積增大,充氣膨脹,表面見肋骨壓痕,表面及切面均可見散在灶狀實變病灶,呈灰黃色與灰紅色,以下葉病變較重。鏡檢:雙肺肺泡擴張,肺泡壁變窄、部分?jǐn)嗔?。灶狀實變病灶中見細支氣管腔和肺泡腔?nèi)有漿液、中性粒細胞滲出,部分支氣管黏膜上皮細胞壞死脫落,黏膜內(nèi)杯狀細胞增多,局部鱗狀上皮化生,部分支氣管腔內(nèi)見黏液栓,管壁黏液腺增生、肥大,軟骨灶性鈣化,纖維組織增生、淋巴細胞及中性粒細胞浸潤。肺小動脈壁增厚。心臟重480g,右心室壁厚0.55cm,右心腔明顯擴張,乳頭肌及肉柱顯著增粗,肺動脈圓錐膨隆,左心及各瓣膜未見明顯異常。肝臟體積增大,質(zhì)硬,淤血,呈淤血性肝硬化。脾臟體積增大,淤血。

分析各種疾病的發(fā)生、發(fā)展及其演變過程。

最新試題

1歲,高熱頭痛、嘔吐周余,體檢腦膜刺激征陽性,腦脊液中查到抗酸桿菌。考慮患哪種疾病可能性最大()。

題型:單項選擇題

一男性患者,慢性咳嗽,咳痰20余年,痰多呈白色粘液樣,有時為黃膿痰,近半年來咳痰偶帶血絲。氣急不能平臥,桶狀胸,近日腹部膨隆,腹腔積液(+)。應(yīng)診斷為()。

題型:單項選擇題

大體觀察肺葉呈肺炎樣外觀,這可能是()。

題型:單項選擇題

一男性患者35歲,3天前受涼后頭痛,畏寒,繼而高熱,咳嗽,咳鐵銹色痰,左側(cè)胸痛,氣急不能平臥,X線檢查:左肺下葉可見大片陰影。應(yīng)診斷為()。

題型:單項選擇題

成年女性患者,咳嗽,喘息10年,心悸三、四年。頸靜脈怒張,雙肺呼吸音粗糙,肝肋緣下2指,下肢水腫。其原因最可能是()。

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性阻塞性肺氣腫最主要的并發(fā)癥鼉()。

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呼吸衰竭導(dǎo)致機體各系統(tǒng)代謝和功能變化的始動因素是()。

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呼吸衰竭引起肺性腦病的發(fā)病機制是()。

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慢性支氣管炎常見的并發(fā)癥是()。

題型:多項選擇題

患者,男,53歲,咳嗽,咳痰帶血,胸片縱隔陰影增寬,有占位性病變,支氣管鏡取材活檢,見支氣管粘膜鱗狀上皮化生,邵分細胞異型性明顯,有間橋。并見病理性核分裂象。該患者的正確診斷是()。

題型:單項選擇題