問答題

患兒,女,5歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰8天,加重并憋氣2天急癥入院。患者于8天前受涼后發(fā)熱、咳嗽、咳黏液膿性痰,近2天癥狀加重,呼吸困難。體格檢查:體溫39℃,脈搏156次/分,呼吸24次/分。患兒急性病容,呼吸急促,面色蒼白,口唇發(fā)紺,精神萎靡,鼻翼扇動,頸軟。雙肺散在中、小水泡音。心音低鈍,心率156次/分,心律齊?;?yàn)檢查:白細(xì)胞20×10/L,其中中性粒細(xì)胞0.78,淋巴細(xì)胞0.17。X線檢查:左、右肺下葉均見散在分布的灶狀陰影。入院后經(jīng)治療病情仍未減輕,并逐漸加重,搶救無效死亡。臨床診斷:支氣管肺炎,急性心力衰竭。尸檢主要所見:左、右肺下葉背側(cè),于肺表面和切面均見分布的實(shí)變病灶,灰黃色,約粟粒至蠶豆大小,形狀不規(guī)則,部分區(qū)域有融和成片現(xiàn)象。鏡下:實(shí)變病灶中可見細(xì)支氣管壁充血、水腫、中性粒細(xì)胞浸潤,管腔內(nèi)有大量膿性滲出物,其周圍肺泡腔中可見漿液和中性粒細(xì)胞滲出。

死者曾患有哪些疾病?其診斷依據(jù)是什么?

你可能感興趣的試題

1.問答題

男性患者,68歲,因反復(fù)咳嗽、咳痰20年,伴心悸、氣短4年,雙下肢浮腫5年,腹脹5月,加重10天入院。
患者20年前因多次感冒、發(fā)熱、咳嗽,后經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰,有時(shí)呈黃色膿性,尤以冬季較重,并逐年加重。近年來,自覺心慌、氣短,胸悶,活動后加重。5年前開始出現(xiàn)雙下肢浮腫,休息后可緩解。近5個(gè)月感覺腹脹。10天前因受涼發(fā)熱、病情加重,不能平臥,急診入院。體格檢查:體溫37.8℃,脈搏98次/分,呼吸28次/分,血壓120/85mmHg?;颊呱裰旧星?,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,吸氣時(shí)鎖骨上窩明顯凹陷。桶狀胸,雙肺叩過清音,雙肺散在干、濕啰音,心音遙遠(yuǎn),心率98次/分,心律齊,心濁音界縮小。腹部膨隆,叩移動性濁音,肝臟下緣在右肋緣下7.2cm。雙下肢凹陷性水腫?;?yàn)檢查:血紅蛋白98g/L,白細(xì)胞8.6×10/L,其中中性粒細(xì)胞占0.88、淋巴細(xì)胞0.11,動脈血氧分壓9.8kPa(74mmHg),動脈血二氧化碳分壓8.0kPa(60mmHg)。入院后經(jīng)治療病情仍未緩解,24小時(shí)前患者出現(xiàn)抽搐、煩躁不安,繼而神志不清,心率加快至152次/分,血壓下降,搶救無效死亡。
尸檢主要所見:老年男性,雙下肢凹陷性水腫,腹腔積液1800ml、淡黃色、透明、比重1.011。雙肺體積增大,充氣膨脹,表面見肋骨壓痕,表面及切面均可見散在灶狀實(shí)變病灶,呈灰黃色與灰紅色,以下葉病變較重。鏡檢:雙肺肺泡擴(kuò)張,肺泡壁變窄、部分?jǐn)嗔?。灶狀?shí)變病灶中見細(xì)支氣管腔和肺泡腔內(nèi)有漿液、中性粒細(xì)胞滲出,部分支氣管黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落,黏膜內(nèi)杯狀細(xì)胞增多,局部鱗狀上皮化生,部分支氣管腔內(nèi)見黏液栓,管壁黏液腺增生、肥大,軟骨灶性鈣化,纖維組織增生、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤。肺小動脈壁增厚。心臟重480g,右心室壁厚0.55cm,右心腔明顯擴(kuò)張,乳頭肌及肉柱顯著增粗,肺動脈圓錐膨隆,左心及各瓣膜未見明顯異常。肝臟體積增大,質(zhì)硬,淤血,呈淤血性肝硬化。脾臟體積增大,淤血。

分析各種疾病的發(fā)生、發(fā)展及其演變過程。
2.問答題

男性患者,68歲,因反復(fù)咳嗽、咳痰20年,伴心悸、氣短4年,雙下肢浮腫5年,腹脹5月,加重10天入院。
患者20年前因多次感冒、發(fā)熱、咳嗽,后經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳白色粘痰,有時(shí)呈黃色膿性,尤以冬季較重,并逐年加重。近年來,自覺心慌、氣短,胸悶,活動后加重。5年前開始出現(xiàn)雙下肢浮腫,休息后可緩解。近5個(gè)月感覺腹脹。10天前因受涼發(fā)熱、病情加重,不能平臥,急診入院。體格檢查:體溫37.8℃,脈搏98次/分,呼吸28次/分,血壓120/85mmHg?;颊呱裰旧星?,端坐呼吸,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,吸氣時(shí)鎖骨上窩明顯凹陷。桶狀胸,雙肺叩過清音,雙肺散在干、濕啰音,心音遙遠(yuǎn),心率98次/分,心律齊,心濁音界縮小。腹部膨隆,叩移動性濁音,肝臟下緣在右肋緣下7.2cm。雙下肢凹陷性水腫。化驗(yàn)檢查:血紅蛋白98g/L,白細(xì)胞8.6×10/L,其中中性粒細(xì)胞占0.88、淋巴細(xì)胞0.11,動脈血氧分壓9.8kPa(74mmHg),動脈血二氧化碳分壓8.0kPa(60mmHg)。入院后經(jīng)治療病情仍未緩解,24小時(shí)前患者出現(xiàn)抽搐、煩躁不安,繼而神志不清,心率加快至152次/分,血壓下降,搶救無效死亡。
尸檢主要所見:老年男性,雙下肢凹陷性水腫,腹腔積液1800ml、淡黃色、透明、比重1.011。雙肺體積增大,充氣膨脹,表面見肋骨壓痕,表面及切面均可見散在灶狀實(shí)變病灶,呈灰黃色與灰紅色,以下葉病變較重。鏡檢:雙肺肺泡擴(kuò)張,肺泡壁變窄、部分?jǐn)嗔?。灶狀?shí)變病灶中見細(xì)支氣管腔和肺泡腔內(nèi)有漿液、中性粒細(xì)胞滲出,部分支氣管黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落,黏膜內(nèi)杯狀細(xì)胞增多,局部鱗狀上皮化生,部分支氣管腔內(nèi)見黏液栓,管壁黏液腺增生、肥大,軟骨灶性鈣化,纖維組織增生、淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞浸潤。肺小動脈壁增厚。心臟重480g,右心室壁厚0.55cm,右心腔明顯擴(kuò)張,乳頭肌及肉柱顯著增粗,肺動脈圓錐膨隆,左心及各瓣膜未見明顯異常。肝臟體積增大,質(zhì)硬,淤血,呈淤血性肝硬化。脾臟體積增大,淤血。

死者曾患有哪些疾病?其診斷依據(jù)是什么?

最新試題

慢性支氣管炎合并肺氣腫的病理基礎(chǔ)是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

大葉性肺炎的特點(diǎn)是()。

題型:多項(xiàng)選擇題

青年男性患者,發(fā)熱胸痛,咳紅褐色痰,呼吸困難,X線檢查:右肺上葉大片致密陰影,邊界模糊。該患者最可能的診斷是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

成年男性患者,氣短呼吸困難,心濁音界縮小,肝濁音界下降,近日出現(xiàn)頭痛,煩躁不安,昏迷。最大可能是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

慢性支氣管炎的主要病理變化有()

題型:多項(xiàng)選擇題

患者30歲,兩年來經(jīng)常腹痛、腹瀉、便血、食欲不振,體重減輕。查體:體溫37.6℃,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性,結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn),回盲部粘膜多個(gè)潰瘍,其長軸與腸軸垂直,應(yīng)診斷為()。

題型:單項(xiàng)選擇題

肺源性心臟病心臟的病變有()。

題型:多項(xiàng)選擇題

大體觀察肺葉呈肺炎樣外觀,這可能是()。

題型:單項(xiàng)選擇題

下列哪項(xiàng)不是肺腺癌的特點(diǎn)()。

題型:單項(xiàng)選擇題

老年男性患者,尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維,類上皮細(xì)胞,多核巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞構(gòu)成的結(jié)節(jié)。該患者最后診斷為()。

題型:單項(xiàng)選擇題