判斷題膽石癥引起梗阻性黃疸,以間接膽紅素升高為主

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3.多項選擇題關于膽石癥的治療,下列說法正確的有()

A.開腹手術適用于大部分有癥狀的膽結石患者,使有并發(fā)癥患者的首選
B.腹腔鏡手術摘除膽囊,并發(fā)癥少,住院時間短,恢復快,總死亡率降低
C.對于無法耐受手術的膽總管結石患者可行內鏡乳頭切開術,也可通過膽管鏡取石
D.膽固醇結石患者行口服膽酸溶石效果較好
E.體外震波碎石包括兩個方面:口服膽酸治療及結石的碎片化

4.多項選擇題關于肝內膽管結石,下列說法正確的有()

A.未合并肝外膽管結石者,可多年無癥狀或僅有肝區(qū)和胸背部脹痛不適
B.如發(fā)生梗阻和繼發(fā)感染則出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱,甚至出現(xiàn)急性梗阻性化膿性膽管炎的表現(xiàn)
C.肝內膽管結石常發(fā)生黃疸
D.并發(fā)感染時易引起膽源性肝膿腫
E.晚期發(fā)生膽汁性肝硬化

5.多項選擇題原發(fā)性肝內膽管結石,根據(jù)其化學性組分可分為()

A.膽紅素鈣結石
B.膽固醇結石
C.混合型
D.脂肪酸鈣結石
E.草酸鈣結石

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最可能的診斷是()

題型:單項選擇題

此時的治療方案是()

題型:單項選擇題

膽囊切除術后反復右上腹痛伴黃疸發(fā)作,最宜選用()黃疸較深,肝功能欠佳,凝血酶原時間為正常20%者,最宜選用()

題型:配伍題

壺腹部癌()膽總管結石()膽囊結石()肝內膽管結石()

題型:配伍題

肝外膽管結石多發(fā)生于_________;肝內膽管結石以__________和___________多見。

題型:填空題

有膽囊結石病多年,晚餐后突然上腹部疼痛,陣發(fā)加劇,向肩背放射,血清、尿淀粉酶明顯升高()有膽管結石病多年,突發(fā)上腹部疼痛,伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸及血壓下降,煩躁不安,Murphy征(-)()有膽管結石病多年,突發(fā)上腹陣發(fā)性脹痛,伴腹脹,嘔吐,血壓,血清鈣下降,血清,尿淀粉酶正常,可見臍周藍色改變(Cullen征)()

題型:配伍題

膽管結石分為______________、_______________,前者多為_______________,后者多為___________。

題型:填空題

女性,45歲,主因間歇發(fā)作性腹痛,黃疸,發(fā)熱3個月而入院。患者3個月前無明顯誘因,餐后突然上腹痛,向后背、雙肩部放射,較劇烈,伴發(fā)熱38℃左右,次日發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染,于當?shù)蒯t(yī)院應用抗生素及利膽藥物后,癥狀緩解。隨后2個月又有類似發(fā)作2次,仍行消炎,利膽、保肝治療,癥狀減輕。既往有膽囊結石病史。為求進一步明確診斷和治療去某院。無煙酒嗜好,無肝炎、結核病史。查體:一般情況好,鞏膜、皮膚黃染,淺表淋巴結無腫大,心肺無異常。腹平軟,肝脾未觸及,無壓痛或反跳痛Murphy征(+),肝區(qū)無叩痛,移動性濁音(-),腸鳴音正常。實驗室檢查:WBC5.0×10/L,Hb161g/L,尿膽紅素(-),TBil(總膽紅素)29.8μmol/L,(正常值1.7~20.00),DBI1(直接膽紅素)7.3μmol/L(正常值<6.00);B超:肝臟大小形態(tài)正常,實質回聲欠均勻,為脂肪肝之表現(xiàn),膽囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,內有多發(fā)強光團,回聲后有聲影,膽總管內徑約1.2cm,可疑擴大,未見結石影,但未探及十二指腸后段及末端膽總管。(1)本病人最可能的診斷,及診斷依據(jù)。(2)應與哪些疾病鑒別。(3)下一步應行哪些檢查。(4)試述本病治療方案。

題型:問答題

最可能的診斷是()

題型:單項選擇題

膽囊結石的主要臨床表現(xiàn)有__________、____________、_____________、_________。

題型:填空題