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判斷題血清Hp抗體測(cè)定能判斷幽門(mén)螺桿菌（Hp）是否被根除。

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1.問(wèn)答題老年，男性，有冠心病史，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林。近2月上腹痛，無(wú)規(guī)律性，有反酸、噯氣，門(mén)診胃鏡檢查，胃潰瘍1.5×1.0cm，病理提示：未見(jiàn)瘤細(xì)胞。(1)病人潰瘍病的病因是什么?(2)如何治療潰瘍?

參考答案：

(1)長(zhǎng)期服用NSAID藥物
(2)停用阿司匹林查HP，如陽(yáng)性，殺HP治療應(yīng)用PPI藥物可用米索前列醇

2.問(wèn)答題男性，28歲，中上腹隱痛3年，加重5小時(shí)入院。查體：體溫：38℃，痛苦面容，鞏膜無(wú)黃染，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音(±)，血常規(guī)：WBC21×10/L，N89%，血淀粉酶正常。問(wèn)：該患者的可能的診斷及依據(jù)?進(jìn)一步作何檢查鑒別?治療原則?

參考答案：(1)可能的診斷：
1)消化性潰瘍穿孔：依據(jù)：患者長(zhǎng)期反復(fù)中上腹痛，突然加劇；迅速出現(xiàn)全腹膜炎(全腹壓痛、反跳...

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3.問(wèn)答題男性，49歲，因反復(fù)右上腹隱痛半年，加重伴消瘦半月入院。既往有膽結(jié)石及脂肪肝病史。入院查體：輕度貧血貌，鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)異常，腹軟，肝脾未捫及，肝區(qū)有叩痛，Murphy征(-)。輔助檢查：血常規(guī)：RBC3.0×10/L，Hb108g/L，WBC、PLT正常。肝功：ALT46U/LAST40U/L，乙肝六項(xiàng)：HBCAb(+)，其他項(xiàng)均陰性。尿常規(guī)正常。大便隱血(+)。問(wèn)：該患者的診斷思路如何?

參考答案：引起右上腹痛可能的臟器有：肝、膽、胃、十二指腸、結(jié)腸肝曲、右腎、右下肺
(1)病人無(wú)呼吸道及泌尿道癥狀、體征，...

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4.問(wèn)答題男性，35歲。反酸、噯氣，上腹痛3年。查體：上腹輕壓痛。做鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)：十二指腸球部激惹和球部畸形。(1)該病人最可能的診斷是什么?(2)能否確診，為什么?(3)為確診，應(yīng)做何種檢查?

參考答案：

(1)十二指腸球部潰瘍
(2)不能確診，因?yàn)殇^餐：十二指腸球部激惹和畸形是間接征象，僅提示有潰瘍，無(wú)確診價(jià)值
(3)胃鏡

5.問(wèn)答題男，37歲，突然嘔吐咖啡樣物400ml，醫(yī)生考慮診斷為十二指腸部潰瘍所致上消化道出血。(1)如該診斷成立，患者可有哪些癥狀和體征?(2)確診需要做何種檢查?(3)除上消化道出血外，該患者將來(lái)還可能有哪些并發(fā)癥?(4)該患者做C-尿素呼氣試驗(yàn)，結(jié)果示Hp(+)。請(qǐng)列出兩種根除Hp的方案(初次治療)，(請(qǐng)給出劑量和療程)

參考答案：(1)癥狀：反復(fù)發(fā)作性上腹痛；可有饑餓痛，進(jìn)食后緩解；可有午夜痛；可伴有腹脹、厭食、噯氣、反酸等癥狀；出血前疼痛加劇，出...

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