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問(wèn)答題男性，35歲。反酸、噯氣，上腹痛3年。查體：上腹輕壓痛。做鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)：十二指腸球部激惹和球部畸形。(1)該病人最可能的診斷是什么?(2)能否確診，為什么?(3)為確診，應(yīng)做何種檢查?

(1)十二指腸球部潰瘍
(2)不能確診，因?yàn)殇^餐：十二指腸球部激惹和畸形是間接征象，僅提示有潰瘍，無(wú)確診價(jià)值
(3)胃鏡

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1.問(wèn)答題男，37歲，突然嘔吐咖啡樣物400ml，醫(yī)生考慮診斷為十二指腸部潰瘍所致上消化道出血。(1)如該診斷成立，患者可有哪些癥狀和體征?(2)確診需要做何種檢查?(3)除上消化道出血外，該患者將來(lái)還可能有哪些并發(fā)癥?(4)該患者做C-尿素呼氣試驗(yàn)，結(jié)果示Hp(+)。請(qǐng)列出兩種根除Hp的方案(初次治療)，(請(qǐng)給出劑量和療程)

參考答案：(1)癥狀：反復(fù)發(fā)作性上腹痛；可有饑餓痛，進(jìn)食后緩解；可有午夜痛；可伴有腹脹、厭食、噯氣、反酸等癥狀；出血前疼痛加劇，出...

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2.問(wèn)答題男，36歲，農(nóng)民，反復(fù)上腹部疼痛半年，多為饑餓痛，進(jìn)食后可緩解，偶有返酸，無(wú)嘔吐。無(wú)煙酒嗜好。查體：腹平軟，劍下輕壓痛。X線鋇餐檢查提示十二指腸球部龕影?？诜浊柽潆?周后癥狀緩解，之后又繼續(xù)口服1個(gè)月。2年后上述癥狀復(fù)發(fā)。查體和鋇餐檢查同前。你認(rèn)為疾病復(fù)發(fā)的主要原因是什么?如何解決?給出一種治療方案。

參考答案：復(fù)發(fā)的主要原因是幽門螺桿菌(HP)感染應(yīng)檢測(cè)是否有HP感染，如HP陽(yáng)性，應(yīng)首先抗HP治療，必要時(shí)在抗HP治療結(jié)束后再給予...

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3.問(wèn)答題男性，48歲，司機(jī)。長(zhǎng)期飲食不規(guī)律，上腹痛，以餐前為重，進(jìn)餐后減輕。伴反酸、噯氣。(1)該病人可能患何種疾病?(2)近1個(gè)月病人疼痛加重，頻繁惡心、嘔吐，吐隔日宿食，吐后腹脹減輕。查體：上腹可見(jiàn)胃型，振水音陽(yáng)性。該病人合并什么合并癥?(3)做吞鋇透視是否可以?

參考答案：

(1)消化性潰瘍
(2)幽門梗阻胃鏡檢查證實(shí)
(3)不可以做胃腸鋇透，因?yàn)槠鋾?huì)加重梗阻

4.問(wèn)答題老年，男性。突然上腹痛，難以忍受。惡心嘔吐，咖啡樣物300ml。查：BP170/100mmHg，P：全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，肺肝界叩不清。(1)該病人現(xiàn)可能疾病是什么?(2)如何確診?(3)簡(jiǎn)述其疾病特點(diǎn)?

參考答案：

(1)潰瘍病合并上消化道出血和穿孔
(2)急診立位腹平片
(3)老年人潰瘍
1)可無(wú)癥狀以并發(fā)癥來(lái)診
2)臨床表現(xiàn)不典型

5.問(wèn)答題十二指腸球潰瘍患者胃酸分泌增多的原因有哪些?

參考答案：

1)壁細(xì)胞總數(shù)增多
2)壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng)
3)胃酸分泌的正常反饋抑制機(jī)制發(fā)生缺陷
4)迷走神經(jīng)張力增高