男性，42歲，兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對癥治療后癥狀緩解。3個月前關(guān)節(jié)腫痛加重，并間斷發(fā)熱，體溫37～38℃，伴乏力、氣短，咳嗽不明顯。體檢：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕壓痛(+)，活動受限，右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直，伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié)，胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液，左側(cè)胸腔少量積液，下肺紋理略粗，ESR78mm/第一小時末，CRP增高，RF高滴度陽性，ANA陰性

女孩，12歲，發(fā)熱14天，體溫38～39℃，雙手指指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。血沉和C反應(yīng)蛋白升高，血白細(xì)胞13×10/L，尿常規(guī)檢查正常。

女孩，12歲，發(fā)熱14天，體溫38～39℃，雙手指指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。血沉和C反應(yīng)蛋白升高，血白細(xì)胞13×10/L，尿常規(guī)檢查正常。

女孩，12歲，發(fā)熱14天，體溫38～39℃，雙手指指指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)腫痛伴活動受限，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹，以右側(cè)明顯，被動活動受限。無皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大，肝脾無明顯腫大。血沉和C反應(yīng)蛋白升高，血白細(xì)胞13×10/L，尿常規(guī)檢查正常。

女性，45歲，自覺晨起雙手指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵半年，近2個月出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹及疼痛。給予阿司匹林、吲哚美辛等非甾體類抗炎藥治療，效果不明顯，并逐漸出現(xiàn)乏力，食欲不振及低熱，雙腕、肘關(guān)節(jié)腫痛，活動受限，查血清γ-球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性，ESR60mm/第一小時末，CRP升高。