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腎內科學(醫(yī)學高級)急性腎衰竭問答題每日一練(2020.04.27)
來源:考試資料網(wǎng)
1.問答題
男性,57歲,患者不明原因出現(xiàn)尿泡沫多、量少伴顏面水腫20余天。無發(fā)熱,皮疹,關節(jié)腫痛,嘔吐,血尿及尿路刺激征,尿量約550ml/d,自服中藥方劑,癥狀無緩解,5天后尿量減至400ml/d,仍服中藥,查尿蛋白3+,紅細胞3+/HP,為混合型血尿。WBC6.4G/L,血紅蛋白142g/L,PLT178G/L,24小時尿蛋白定量6.4g,血肌酐398μmol/L,BUN30.0mmol/L,血清蛋白13g/L,球蛋白16g/L,膽固醇8.5mmol/L,甘油三酯2.42mmol/L,免疫球蛋白及補體均正常,尿滲透量350mOsm/kgHO。B超雙腎大小正常,實質回聲增強,腹腔及雙側胸腔積液(漏出液)。心電圖正常。血壓131/70mmHg。予抗生素靜滴,擴容(低分子右旋糖酐),利尿病情無好轉。問題:(1)診斷考慮什么?(2)其急性腎衰竭的原因?
參考答案:
(1)起病急、病程短,臨床表現(xiàn)典型的“三高一低”及鏡下血尿、腎功能短期迅速惡化,無貧血,B超雙腎...
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2.問答題
試述急性腎衰竭的血液凈化指征。
參考答案:
急性腎衰竭的血液凈化指征:凡保守治療無效,出現(xiàn)下列情況者,應進行血液凈化治療:①急性肺水腫;②高鉀血癥,血鉀>6.5mm...
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3.問答題
試述腎前性急性腎衰竭的診斷要點。
參考答案:
腎前性急性腎衰竭的診斷要點:有血容量不足(體液丟失、休克)、或心力衰竭、肝病病史,體檢發(fā)現(xiàn)皮膚及舌粘膜干燥、體位性低血壓...
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4.問答題
男性,65歲??人?、高熱(右肺炎)后2周出現(xiàn)面部及下肢水腫,尿褐色,泡沫多,血壓165/97mmHg。尿蛋白+++,顯微鏡下尿紅細胞3+~4+/HP。經(jīng)中藥治療1月余,食欲減退,面色蒼白,查血肌酐400μmol/L,血紅蛋白78g/L。(1)臨床上要鑒別哪些疾病,應進一步做哪些檢查?(2)如果此病例,腎活檢為系膜增生,腎小囊內細胞性新月體形成達55%,應如何處理?
參考答案:
(1)此病例的臨床特點為急性腎炎綜合征起病,并在短期內出現(xiàn)腎功能損害,血肌酐高達400μmol/L,已發(fā)展為急性腎...
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5.問答題
男,24歲。咽痛、發(fā)熱1周后出現(xiàn)全程無痛肉眼血尿。熱退后尿常規(guī):顯微鏡下紅細胞++/HP,尿蛋白++++。眼瞼輕度水腫。血壓150/90mmHg。問題:(1)臨床診斷上應考慮哪些疾病?(2)需進一步做哪些檢查?
參考答案:
(1)咽痛、發(fā)熱后l周出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫及血壓升高,此為急性腎炎綜合征。引起急性腎炎綜合征的主要疾病為急性鏈球菌感染...
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