問答題男性,57歲,患者不明原因出現(xiàn)尿泡沫多、量少伴顏面水腫20余天。無發(fā)熱,皮疹,關(guān)節(jié)腫痛,嘔吐,血尿及尿路刺激征,尿量約550ml/d,自服中藥方劑,癥狀無緩解,5天后尿量減至400ml/d,仍服中藥,查尿蛋白3+,紅細(xì)胞3+/HP,為混合型血尿。WBC6.4G/L,血紅蛋白142g/L,PLT178G/L,24小時尿蛋白定量6.4g,血肌酐398μmol/L,BUN30.0mmol/L,血清蛋白13g/L,球蛋白16g/L,膽固醇8.5mmol/L,甘油三酯2.42mmol/L,免疫球蛋白及補體均正常,尿滲透量350mOsm/kgHO。B超雙腎大小正常,實質(zhì)回聲增強,腹腔及雙側(cè)胸腔積液(漏出液)。心電圖正常。血壓131/70mmHg。予抗生素靜滴,擴容(低分子右旋糖酐),利尿病情無好轉(zhuǎn)。問題:(1)診斷考慮什么?(2)其急性腎衰竭的原因?

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